经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的护理

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1、经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的护理王莲芬仇丽辉(云南丙双版纳州人民医院外二科云南景洪666100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)23-0286-02【摘要】木文通过探讨经尿道前列腺等离子电切术(TURP)术后护理的重要性，得出结论：TUKP是治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准，具有微创、出血少、精确、高效、适应症广、恢复快、住院时间短等优点，被临床广泛应用。【关键词】经尿道前列腺等离子电切术良性前列腺增生护理由于前列腺增生是老年人的常见病，患者缺乏相

2、关知识，护理人员的专业护理和指导显得尤为重要。我科自2009年10月至2011年08月应用这项新技术对35例前列腺增生病人实施等离子电切术，术后经积极治疗和精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。1临床资料木组35例，均为男性，年龄58—83岁，平均71.5岁，病史3个月〜21年。术前主要症状有尿急、尿频、尿不尽、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留。同时多合并高血压病、糖尿病等其他老年性常见病。术后均留置三腔气囊导尿管，其中术后发生大出血3例，发生膀胱痉挛5例，均采取有效措施，全部治愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心

3、理护理护理人员要耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点，在适宜时可带患者参观同种手术后的患者情况，以消除其紧张焦虑的心理，增加信任感和安全感。2.1.2术前准备完善术前各种检查，积极治疗原发疾病，根据病人情况给予备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒,戒烟酒，训练床上大小便，术前一H备皮，晚上10时开始禁食。2.2术后护理2.2.1密切观察病情变化术后注意观察生命体征变化，警惕是否发生电切综合征，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理。2.2.2疼痛的护理患

4、者术后使用止疼泵镇痛效果好，未使用止痛泵的患者根据医嘱使用镇痛解痉药物后疼痛缓解。2.2.3膀胱冲洗及尿管的护理患者术毕冋病房后，妥善固定引流管，保持引流通畅。冲洗液一般为0.9%氯化钠，温度为25-30°C,冲洗吋间一般为2-4do冲洗时密切观察引流液颜色、性状、量，根据冲洗液颜色调整冲洗速度。原则为：色深则快，色浅则慢，随着冲洗液的逐渐澄清，则改为间断冲洗，准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量［1］。冲洗液温度最好控制在25°C〜30°C,可冇效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重［2】。

5、2.2.4预防并发症的护理2.2.4.1出血必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。术后用力大便可导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物。2.2.4.2膀胱痉挛膀胱痉挛症状重的患者可引起术后大出血，进行心理护理，让其了解膀胱痉挛的发生原因，解除其紧张心理。调整冲洗液滴速、温度，避免因滴速过快、液体温度过低诱发膀胱痉挛。2.2.4.3尿路感染一般发生在术后3-5日术前已存在的尿道感染，因此

6、术前术后控制感染至关重要，术后除了应用抗生素预防感染外，留置导尿管期间，在更换尿袋及倾倒尿液吋要严格执行无菌操作。留置尿管期间鼓励病人多饮水，以达到内冲洗作用。2.2.4.4前列腺电切综合症病人冋病房后持续冲洗膀胱，冲洗液面应高于患者耻骨联合平面50〜60cm,冲洗速度以引流液呈淡红色为宜，以免血块形成造成引流不畅而增加冲洗液的吸收。2.2.4.S术后尿失禁指导患者进行缩肛训练，一般1个月左右可自行恢复，不需要治疗，但应关心病人，对病人解释清楚，减少思想顾虑，潮湿的垫子和裤子应经常更换。2.2.5拔管的护理拔管前应先夹管

7、，行膀胱功能锻炼，当患者可夹管2小吋以上吋，便可拔管。拔管后鼓励患者多饮水，每日饮水2500ml-3000ml,以达到内冲洗的作用。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察奋否排尿困难、尿失禁、出血等并发症。3出院指导①嘱病人勿吸烟、饮洒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动；②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，并定期按摩腹部，以保持人便通畅；③预防泌尿系感染；④常做缩肛运动；⑤术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐；⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复

8、查，出现血尿、尿线变细、分叉、排尿费力吋及吋就诊。4小结通过以上BPH患者行TURP术的治疗和护理，了解到TURP术是一•种安全系数高、住院吋间短、费用少、出血少、损伤小、高效、适应症广、恢复快的治疗方法，临床效果满意，35例患者全部治愈出院。参考文献[1】曹伟新，李乐之.外科护理学.3版.北京：人民卫生出版社，20