日常生活活动能力评定

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1、日常生活活动能力评定补充：生存质量评定1内容提要2日常生活活动（ADL）(Activitiesofdailyliving）定义人们在每日生活中，为照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立社区活动所必须的一系列基本活动。人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动。3评定目的了解有无日常生活活动能力障碍为制定治疗训练计划提供依据重复评定评价治疗效果修改治疗方案预测预后安排返家和就业4ADL分类狭义每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的

2、基本活动。衣、食、住、行、个人卫生基本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADL）广义人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。BADL交流能力安排生活能力社会活动能力复杂或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）5粗大的、基本的功能反应微观多在医疗机构精细的、复杂的功能反应宏观多在社区BADLIADL发展基础联系能力（ability）Abletodo潜能（potential）Might/coulddo6ADL能力评定内容体位转移能力床上体位及活动能力坐起及坐位平衡能力站立及站位

3、平衡能力个人卫生自理能力更衣穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋个人卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生进餐准备食物和使用餐具7ADL能力评定内容行走及乘坐交通工具能力室内行走室外行走上下楼梯上下汽车使用轮椅交流能力阅读书报书写使用辅助交流用具交流板、图片、打字机、电脑与他人交流理解能力8ADL能力评定内容社会认知能力社会交往解决问题记忆能力9ADL评定方法：量表法直接观察法由检查者直接观察各项活动的完成情况在病人实际生活环境中功能评定室优点：结果可靠缺点对体弱者常需分次检查有些动作直接观察比较困难如穿脱内衣

4、、大小便、洗澡等间接评定法通过询问病人或家属来了解情况优点：简单缺点：准确性不如直接观察法10常用评定量表Katz指数PULSES评定IADL评定Barthel指数（Barthelindex,BI）功能独立性评定（functionalindependentmeasure,FIM）11Katz指数也称ADL指数将ADL分为6个方面洗澡穿衣入厕床-轮椅转移大小便控制进餐A～G7个功能等级A为完全独立G为完全依赖12PULSES评定产生于50年代Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成内容身体状况(ph

5、ysicalcondition,P)上肢功能(upperextremity,U)下肢功能(lowerextremity,L)感觉功能(sensorycomponent,S)排泄功能(excretory,E)心理社会状况(psychosocialstatus,S)13PULSES评定结果判断每一项分为4个功能等级正常：1分轻度异常：2分中度异常：3分重度异常：4分6分最好:各项功能均正常24分最差:各项功能均为重度异常临床应用慢性病人老年病人住院病人14IADL评定。评估患者操作一些小工具的能力。常用的量表为功能活动问卷

6、（FAQ）询问家属进行评估，总分≥5分为异常15Barthel指数（Barthelindex,BI）简介产生于50年代中期FlorenceMahoney和DorotheaBarthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法结果可信评估者以前是否用过通过任何评估途径亲自评估询问护理病人的护士或病人家属16Barthel指数内容（10项）穿衣（包括系鞋带等）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）进食洗澡用厕所（包括擦、穿衣

7、、冲洗）控制大便控制小便床椅转移平地走45米上下楼梯17Barthel指数评分表ADL项目自理较小帮助较大帮助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯105010018Barthel指数评分标准根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断60分以上：良ADL基本自理5

8、9～41分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)19改良Barthel指数（modifiedBarthelindex，MBI）Barthel指数的不足设定的