儿科应急预案

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1、儿科常见应急预案及处理目录一、患儿高热惊厥应急预案二、患儿发生坠床或跌倒三、药物过敏性休克四、病人发生误吸五、封存病历一、患儿高热惊厥应急预案(一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。(二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，及时通知医生。(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等

2、，配合医生实施抢救措施。因抽搐而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。(五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止，可给予安定每次0.2-0.3mg/kg，  一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3min发挥作用)，必要时20min重复 一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应采取药物降温及物理

3、降温。(九)参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项  记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。高热惊厥迅速判断密切观察病情变化紧急处理1．保持呼吸道通畅。（1）去枕平卧，偏一侧。（2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。（3）舌后坠时，用舌钳拉出。2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。3．防止外伤。（1）垫牙垫，防止舌咬伤。（2）上床档，防止坠床。（3）移开硬物，防

4、止碰伤。4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。观察意识、生命体征，注意体温变化等。二、患儿发生坠床或跌倒时应急预案1、立即就地查看病人，了解病人病情2、报告医生协同处理使对病人的伤害降到最低限度3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内脏损伤或出血 。5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、畏惧心理8、将事情发生的经过及

5、时如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告9、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命，护士应树立安全防范意识，遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素、制定预防及处理措施，杜绝类似事件发生。（1）患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。（2）指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。（3）加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。预防措施（4

6、）意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。（5）发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。（6）根据伤情采取相应的急救措施。（7）密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。病人发生坠床或跌倒时评估病人情况，安抚病人协助进行各项检查，如x线、CT等遵医嘱搬动病人报告护士长、科主任报告医疗、护理值班详细交班、记录立即通知值班医生，对症处理告知病人家属评估：神志、瞳孔、对光反射等神经系统情况以及生命体

7、征。三、药物过敏性休克的应急预案及处理（一）应急预案1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族史、用药史。2.正确配制药物皮试液(现配现用)，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒。3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等)，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。5.改善缺氧症状，给予氧气吸入。6.迅速建

8、立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。9.准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧报告医生一般性过敏反应，对症处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品密切观察病情详细记录发生