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1、老年人消化性溃疡并出血相关危险因素临床分析杨从启（云南省梁河县人民医院679200）【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0087-02【摘要】目的分析老年人消化性溃疡并出血的相关危险因素，为预防和治疗提供可靠的理论依据。方法收集2006年1月一2011年6月住我院治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者426例为观察对象，按照年龄分为老年组218例（≥60岁）和非老年组（＜60岁）208例，对两组患者并存的疾病，出血原因等进行分析比较。结果老年组并存慢性病的检出率明显高于非老年组，
2、老年组同时患有2种或2种以上疾病者142例，非老年组仅46例，老年组消化性溃疡出血的原因多与并存的疾病、多种药物合用、服用心脑血管和骨关节病药物等因素有关，而非老年组以劳累精神压力、和饮食有关，老年组幽门螺杆菌的感染率为28.8%,非老年组为55.6%。结论关注老年人消化性溃疡并出血的相关危险因素，积极治疗基础病，合理掌握对药物的单种和合用，合理使用心脑血管药物、抗凝剂、止痛药，对防治老年人消化性溃疡并出血，降低病死率和改善预后其有重要意义。随着人口老龄化，老年人的增加，老年人消化性溃疡并出血已经引起人们的重视，由于其发病隐匿，起病
3、急、病情凶险，容易对老年人的生命造成威胁，我们对老年人消化性溃疡并出血的危险因素进行探讨，为预防和治疗该病提供可靠的理论依据。1对象和方法1.1对象病例选择：收集2006年1月一2011年6月住我院及门诊治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者442例。诊断标准：所有病例均经内镜检查确诊，并经病理学检查排除恶性病变,内镜或病理学检查均有我院专科医师完成，患者有呕血、黑便、便血症状，大便隐血阳性，伴或不伴休克表现，内镜下可见胃十二指肠伴或不伴活动性出血，排除服用铁剂和进食动物血制品。排除诊断：应激性溃疡、吻合UI溃疡、Dieulafoy溃疡
4、、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血、胃食道肿瘤引起的上消化道出血、血液系统疾病所致的消化道出血。1.2研究方法采用冋顾性分析研究方法，通过病案记录收集患者的相关资料，其中包括一般情况、吸烟史、基础疾病、饮洒史、病史诱发因素、合用药物等1.3统计学处理利用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对符合正态分布的计量资料采用两个独立样本的t检验，对计数资料采用非参数X2检验。2结果2.1一般情况共有消化性溃疡并上消化道出血患者442例，男性281例（63.5%）,女性161例（36.4%）为观察对象，男：女为17:1，按照年龄分为老年组21
5、0例（≥60岁）和非老年组（＜60岁）234例，老年组男性146例，女性64例,年龄60-92岁，平均71.3±6.3岁，非老年组男性135例，女性97例，年龄17-59岁，平均38.5±11.5岁,两组性别差异无统计学意义（p〉0.05）。2.2两组基础疾病比较见表1，老年组患有2种或2种以上疾病者142例（67.6%）,非老年组为46例（19.6%）,两组差异有统计学意义（X2=8.698,p=0.000）表1两组患者基础疾病比较（例）注（）内数据为检出率（％）2.3两组患者相关危险因素比较见表
6、2,老年组与非老年组比较，嗜烟分别为88例和96例，（X2≡8.698,p≡0.001）嗜酒分别为78例和80例（X2≡13.380,p=0.000）,差异均具有统计学意义。老年组服用心脑血管药物、非阿司匹林类非甾体类药物NSAIDs,阿司匹林和抗凝药物明显高于非老年组，老年组服用2种或2种以上药物者明显多于非老年组，老年组幽门螺杆菌打感染率为30.9%,非老年组为46.9%,差异有统计学意义(X2≡20.3,p≡0.000),而非老年组则以劳累紧张，为主要诱因。表2两组消
7、化性溃疡并出血危险因素比较注()内数据为百分构成比(％)3讨论研宄结果显示，老年组消化性溃疡并出血(PUB)检出率明显高于非老年组，多种疾病的并存增加了该病发生的风险。主要危险因素是药物的合用，嗜烟、洒、心脑血管系统药物、NSAIDs、幽门螺杆菌(Hp)感染等。老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。循环功能减退，胃血流减少，黏膜萎缩，对胃黏膜起保护作用的黏液分泌亦发生质与量的变化。老年组慢性疾病发生率明显高于青年组，常常患奋多种疾病，苏中以心血管疾病、糖尿病、骨关节病最多见，且多
8、伴冇动脉硬化，血管弹性下降，造成胃黏膜血流量减少，胃粘膜的修复能力下降，易出现胃粘膜糜烂、溃疡并发出血。老年人所患慢性病，需长期服药，多种药物的合用较非老年组多，容易产生药物的蓄积作用和毒副反应。使用较多的心脑血管系统药物、阿司匹林和
