浅谈脾胃用药

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1、浅谈脾胃用药李建良(常州市武进区遥观卫生院江苏常州213003)【关键词】脾胃生理病理性味用药【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)18-0317-01调理脾胃是中医治疗疾病的独特手段，是临床常用的治疗方法。掌握脾胃用药的特点，才能在临床上较好地起到调理脾胃的效果。1.从脾胃的牛.理.病理特点考虑用药1.1生理上脾与胃一运一纳，共同配合完成饮食的化吸收，并由脾转输供养全身，两者共为“后天之木”，所以治疗上也有共同之处。因脾与胃的气虚证与阳虚证常相互联系，相似难分。故临床常以脾胃气虚，脾胃阳虚并称

2、，用药也一致。但脾与胃乂有不同之处，如脾主运.胃主纳，脾主升，胃主降，脾为阴，喜温燥，胃为阳，喜凉润。故在治疗上也不一样。治脾宜甘温,苦燥，升提如参芪术，升麻，柴胡之类。治胃宜甘寒濡润通降，如沙参，麦冬，石斛，枳实，大黄之属。脾胃之病属气虚阳虚者，补气升阳为要法，属阳虚者，当以甘寒濡润为先。脾以健运为常，胃以通降为顺。治疗用药不仅对湿阻气滞、食积内停等实证要化湿理气、消食导滞，以复健运、通降为要。即使对脾胃之虚证，虽然应以甘药补之，然不可蛮补妄补，以碍脾之健运和胃之通降。故补脾胃之剂常于甘药之中配以理气助运之品如陈皮、枳壳、木香之类。对

3、气虚、阳虚证是如此，即使是胃阴虚证也只宜清补、平补，忌用滋腻之品，方能达到胃健纳旺的目的。对脾胃木虚而乂温热中阻，脘痞、纳呆、呕恶者应以苦辛通降为主配以补益脾胃之法，往往能取得良效。1.2脾胃用药还需注意其病理上的特点。脾胃之疾常与肝脏密切相关，有肝胃不和者，不论其肝先病还是其胃先病，用药均须疏肝理气为要，常用柴胡、制香附、青陈皮、苏梗、川楝子等。也有脾气虚弱，或是肝强而犯脾至脾失健运，治吋均需调肝理脾。常配柴胡、白芍、防风、木瓜之类。1.以入脾胃经药的性味特点考虑用药2.1补以甘酸2.1.1甘味药：甘味药奋主入脾经，补脾养胃的功效，其

4、又因偏温偏寒的不同，作用亦异。甘温者，有补气助阳的作用，用于脾胃气虚及脾胃的虚证,如人参、党参、太子参、黄K甘草、白术、山药等。•其中对阳虚者又须加辛热之品以温阳，如干姜、附子、桂枝、肉桂等。甘寒者具有养阴生津的作用，主要用于胃阴虚证，如石斛、麦冬、沙参等。2.1.2酸味药：酸入肝，但是酸味药与甘味药合用，又具奋“酸甘化阴”作用，用于脾胃病，可以养阴益胃。酸味药有促进胃酸分泌.帮助消化的作用，所以酸、甘之剂常用于中虚胃痛、嘈杂、纳少、胃酸缺乏之症。如闩芍.乌梅配甘草，贻糖、大枣、醋炒延胡索等。2.2泻以苦辛：2.2.1苦味药：冇燥湿.泻

5、火作用。脾为阴土，喜燥恶湿。对湿困脾胃者宜用苦燥化湿之品。苦味药的燥湿作用尤以苦温者为著，故又有“苦温燥湿”之称。药如苍术.厚朴.草果等。苦而性寒者，则以泻火清热为主兼有燥湿作用，多用于胃热胃火之症，或脾胃湿热.暑湿伤中之症，药如黄连.人黄.茵陈等。对湿热，暑湿困于中焦者，又宜选用药性芳香的芳香化湿药。如藿香.佩兰.苍术.菖蒲.砂仁.寇仁等。对一切湿困脾胃者，除用苦燥化湿之法外，还须配用淡渗利湿之品。盖湿性下趋，配滲利之品，以利引势利导。2.2.2辛味药:具辛开行气的作用。主要用于中焦气滞证。一切湿浊.食滞.痰饮，影响脾胃的纳运而致脾失

6、健运，胃失通降，出现胀满痞寒.疼痛.吐泻诸证。除针对病因用化湿.消导.化痰饮之外，均需配用辛味理气之品。如陈皮.枳实.木香.砂仁.寇仁.香橼.佛手.苏梗之类。2.处理好辨证用药之间的几个关系脾胃常同病，是健运失常，当治脾，是纳降失常，当治胃。纳运同病，应脾胃同治，但还需要宄其孰主孰次。脾气虚，阳虚.中气下陷三证，证冇不同，治各冇别，但均需甘温补气。阳虚者应加辛热温阳之品，下陷者应加升提之品。湿困脾胃者，治以芳香化湿，以苦燥之，然常需配伍理气药，因气行则湿化也。若有脾胃阳虚之象者又当加辛热温阳之品，以温阳化湿。治胃之阴虚证，应甘凉濡润，以

7、养阴益胃，治胃火.胃热证，应苦寒泻火清胃，然常有火热伤阴或阴虚火旺，呈虚实类杂证者，又当甘寒与苦寒并用。脾胃用药是涉及面很广的问题，因水平有限，以上仅择其一二而言之,还望同道补充，修整。