浅谈外来器械的管理与应用

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1、浅谈外来器械的管理与应用梁永琴(安徽省广德县人民医院安徽广德242200)【摘要】目的：探讨传统模式管理下外来器械存在的问题以及消毒供应室对外来器械实施集中规范化管理方法，确保外来器械的使用安全。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：消毒供应室自实施对外来医疗器械集中规范化管理以来，因外来器械灭菌不合格而引起的院内感染率明显降低。结论：消毒供应中心对外来医疗器械实施集中规范化管理，可以保证外来器械的使用品质，有效控制外来器械引起院内感染。【关键词】外来器械；消毒供应中心；规范化管理；院内感染【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752(2015)13-0307-03外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院使用的手术医疗器械［1］。这些器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时高效、预后好等特点，但其一般都是些贵重器械或者精密的手术器械，品种繁多、专业性强、价格昂贵、更新换代快，医院为了降低医疗成木，多采取临时向厂家租用方式使用。所以这些器械在各大医院频繁流动，以往均由器械商统一管理，其清洗、消毒、装、灭菌等过程无完善的制度来干预，存在着巨大的院内感染隐患，无法确保手术患者的医疗安全。1.外来器械管理存在的问题1.1外来器械质量问题对外来手术器械质量未进行审核及资质认定，

3、易造成不合格的手术器械流入医院;外来器械由公司业务员配送，器械质量无专人监管，以致一些损坏的器械，甚至牛.锈的器械流进医院。1.2接收流程不规范吋间随意性大，因外来器械供多家医院使用，器械的周转受到艽他使用单位的限制，常有器械错送、漏送的现象发生。1.3器械清洗不彻底外来器械流动性较大，公司不能保证提前一天将手术器械送至消毒供应中心处理；以往外来手术器械由器械厂家业务员自己清洗，由于吋间问题及专业知识的缺乏，对器械只作简单的清洗，器械的清洗及消毒火菌质量难以保证。使用租赁器械前未经洗涤直接进行火菌处理的医院占100%［2］。1.4器械包装不规范外来器械数量多、重量人、结构复杂，

4、缺乏相应的器械盒，未将器械进行分盒包装，易导致器械包超重、超大现象，火菌吋易出现湿包而影响火菌效果。1.5器械火菌不合格由于医疗器械质量、清洗、包装、消毒等环节存在漏洞，往往导致火菌失败，手术器械不能使用。1.6忽视术后手术器械处理术后手术器械未作处理易造成医院感染，并对下次使用前处理工作带来极人的闲难。用后的医疗器械污染严重，不彻底的清洗导致器械上残留血、脓、粘液、分泌物、汕污等有机物形成生物被膜，将微生物包裹其中，阻止消毒火菌因子的穿透而影响火菌效果［3］。由于外来器械存在着以上诸多安全隐患，为了保障患者的健康安全，确保手术外来器械的安全使用，杜绝院内感染的发生，国内很多医

5、院将外来器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程，并建立长期冇效的管理机制，已取得良好的效果［4】。1.规范化管理措施2.1外来器械的准入管理制度对所有外来医疗器械及植入物应由医疗器械科、感染控制科、手术室、消毒供应中心等人员组成的考察组对生产厂家和供应渠道进行考察评估，严格审查外来医疗器械公司的资质，验证其卫生权威机构的认可证明，统一招标，中标产品的供应商根据国家相关政策、法规管理标准向医疗机构提供所奋应该提供的原件和复印件，要求供应商供货及吋、准确，保证产品质量，杜绝质量不合格器械进入医院。2.2加强供应室人员专业知识学与技能培训根据《规范》要求对从业人员进行专业理论知识学习

6、和岗位技能培训，并进行岗前考核，合格者方准其上岗。定期派出专业人员外出进修，利用各种机会参加学术交流会议，分享和借鉴先进的管理方法和经验，努力提高消毒供应中心专业人员的从业意识和专业素质。2.3外来器械全程质量监控2.3.1严格遵守接收流程：手术医生制订手术计划后，于手术前Id通知手术器械的供应商，要求外来器械供应商必须提前1天下午3:00前按手术要求将所需器械及《外来器械登记表》送医院消毒供应中心，加急用器械也应在术前至少3小时送到并由手术医生和主任签字、医务处审批［5］。供应室设专职人员接收厂家手术器械,并详细核对，清点外来器械的数量、品种，检查器械是否清洁、完整、齐全；检

7、查器械的功能完整性，包括检査电动工具的充电是否良好、配件是否齐全、检查螺钉的完好程度等，核对无误后，双方确认签字方可准入。最后，供应室护士要查阅供应商提供的手术器械火菌说明。2.3.2外来器械分类清洗：世界卫生组织(WHO)指出：控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、无菌技术、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价［6］。清洗彻底是保证消毒或火菌成功的关键。外来器械结构复杂、价格昂贵，根据苏污染程度、材质和形状，采取适宜的清洗方式。安排专职护理人员按照供应商提供的手术器械清洗指导对外来器械