清洁灌肠后药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策

《清洁灌肠后药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、清洁灌肠后药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策张红玲山东省桓台县人民医院256400【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠的护理对策及效果。方法：对63例溃疡性结肠炎患者采用改进后的清洁灌肠后，药物保留灌肠法治疗，并实施相应的护理对策。结果：63例患者中，51例治愈，治愈率为80.95%,12例好转，好转率为19.05%。结论：药物在结肠内保留时间明显延长，有利于肠黏膜吸收药液，有效地发挥药物疗效,从而取得较好的治疗效果。【关键词】溃疡性结肠炎：清洁灌肠：药物灌肠：护理对策【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096

2、-0867(2015)-06-溃荡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是临床上常见的一种慢性非特异性结肠炎，该病的发病机理目前尚不清楚，现在大多认为该病的发生与感染、遗传、环境以及免疫等众多原因有关［1］。溃疡性结肠炎病灶主要出现在黏膜以及黏膜下层，主要表现为广泛的充血以及出血，并伴随糜烂和溃疡，有时病变部位会融合成大面积溃疡，严重情况下肌层也会出现溃疡或出现穿孔。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎(UC)的主要治疗方法，目的是利用肠粘膜直接吸收药物，达到治疗效果，而灌肠液在肠内保留时间的讼短及肠腔清洁程度与否，直接

3、影响临床效果。为探讨药物保留灌肠治疗UC较理想的治疗效果，我院在2011年1月〜2013年12月对63例UC患者釆用先清洁灌肠后药物保留灌肠,并增加插管深度、转换体位，以直肠滴入法灌入。经临床护理观察，取得满意效果。现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究对象均来自我院消化内科在2011年1月〜2013年12月收治的溃疡性结肠炎患者，共63例，所有患者的诊断标准符合最新的溃疡性结肠炎的诊断标准。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。发病部位为：直肠10例，降结肠部位者11例，结肠脾

4、曲部位者16例，乙状结肠者15例，左半结肠7例，右半结肠4例。其中男性患者25例，女性患者38例，患者年龄为21〜76岁，平均年龄为56.7岁。1.2方法1.2.1用物准备。除按常规清洁灌肠、保留灌肠所需用物外，另备一次性导尿管2根（14号、16号），输液器1根，温开水（39-41C）。1.2.2灌肠用药：生理盐水60ml、柳氮磺胺嘧啶0.75、锡类散1支、云南白药0.5,疗程为14d,患者在接受保留灌肠的同时，仍按常规治疗（抗感染、抗免疫、营养支持等）。1.2.3操作过程。每晚临睡前，嘱病人排空大小便，更换灌肠裤，用温开水常规

5、清洁灌肠，直到清洗液清晰、无粪质为止，让病人消息片刻。灌肠时取左侧卧位，臀部及床尾均抬高10cm,效果更佳，橡胶单及治疗巾置于臀下，用输液器连接一次性导尿管，前端涂石蜡汕，缓慢插入肠腔。乙状结肠炎插管15〜20cm,乙状结肠以上部位的炎症插管20〜25cm。插管吋要叮嘱患者放松，做深呼吸，操作者动作要轻柔，分散患者的注意力，使肛门括约肌放松。把备好的灌肠液在20-30min以直肠滴入法灌入，灌肠完毕，将胶管末端抬高,让管内药物全部灌入肠内［2】，观察病人反应。滴注完毕，轻轻拔除导管，病人取舒适体位片刻，然后取膝胸位→右

6、侧位→平卧位各2min，整理用物，观察并记录病人有无不良反应，及灌肠后排便的时间、大便性状等，灌肠后卧床时间2h以上，肠内保留吋间不少于5h。1.2.4临床观察指标。按设计观察表，记录治疗期间患者每天腹痛、腹泻次数，脓血便、里急后重、发热等。分别于治疗前Id和疗程结束后行内窥镜检查、大便常规和隐血试验。1.2.5疗效评价。治愈：为临床症状消失,大便常规正常，纤维结肠镜检黏膜基本正常;奋效：为临床症状基本消失，大便常规基本正常，纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应；无效：为临床症状、人便常规、纤维结肠镜检无改变。1.3结果63例

7、患者中51例治愈，治愈率为80.95%,患者临床症状消失，肠黏膜恢复，大便常规正常；12例好转，好转率为19.05%，患者临床症状减轻，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，大便常规轻度异常。2护理对策2.1心理护理。良好的护患关系，是心理护理取得成效的关键。UC患者主要为内向保守的性格［3】。因此，护理人员要热情、态度和蔼、同情理解患者，与之建立平等、信任的人际关系。加强与患者沟通，了解患者心声，鼓励患者表达自己的想法，并给予心理支持。护士在灌肠期间，应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项。告知患者保留灌肠、及药物保留在肠腔时间

8、长，是治疗本病最直接，效果最好的方法。嘱其保持良好的精神状态，因为精神神经因素可通过植物神经系统使肠道功能紊乱和失调，从而导致病情反复发作。随吋解答患者的各种疑问，进行耐心细致的心理疏导，使患者在获得心理宽慰的同吋，逐渐消除顾虑，积极配合治疗。2.2灌肠时的护理