浅析妊娠期高血压疾病的预防

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1、浅析妊娠期高血压疾病的预防孔庆华（吉林省双辽市第二人民医院茂林镇中心卫生院吉林双辽136400）【中图分类号】R544.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0095-02【摘要】妊娠高血压综合征（简称妊高征），过去称为妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有怀孕的妇女才会得此病。据调查约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。木病发生于妊娠20周之后，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐（子痫）、昏迷、各脏器功能袞竭，甚至母婴死亡。【关键词】妊娠期高血压疾病预防1前言妊高症为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病

2、于妊娠20周后,是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿。妊高症是每个孕妇都不希望遇见的疾病，因为妊高症不仅对母体、对胎儿的发育也有可能会产生影响，笔者就妊娠期高血压疾病的预防浅谈下自己的看法。2病因妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。2.1子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少

3、或减慢，引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。2.2免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。2.3前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。3高症的临床表现3.1血压升高：收缩压≥17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg｝或较孕前增加4

4、/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。3.2水肿：临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退3.3蛋白尿：应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。3.4头痛头晕：恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。3.5抽搐昏迷：这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。4诊断：妊娠高血压的标准4.1高血压：血压升

5、高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次，间隔6小吋。4.2蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg,至少二次，间隔6小吋，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。4.3水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为:局限踝部及小腿(+);水肿延及人腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。4.4妊娠高血压：仅脊高血压，伴或小伴右水肿，小伴有蛋白尿。4.5子痫分期：先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟

6、缓或胎死宫内；轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在；重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在。5治疗原则5.1—般治疗：左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义；饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食；精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。5.2药物治疗：解痉药物治疗如硫酸镁；镇静药物治疗；降压药物降压药物虽可使血压下降，

7、但同吋减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用；扩容治疗等。5.3适时终止妊娠：妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适吋终止妊娠仍是根本的治疗措施。6妊娠期高血压疾病预防6.1加强孕期营养及休息：加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。6.2重视诱发因素，治疗原发病：仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如

8、果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。6.3孕期