米索前列醇预防产后出血的临床观察

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1、米索前列醇预防产后出血的临床观察　　摘要：目的探讨米索前列醇在预防产后出血方面的效果。方法随机收集80例2015年到医院产前检查的孕晚期产妇，随机分为观察组和常规组进行米索前列醇预防产后出血的临床观察，每组各40例。在分娩结束后，观察组服用米索前列醇药物，而常规组则肌肉注射缩宫剂。观察两组产后出血状况及产后2h出血量，进行记录、对比、分析。结果两组在分娩结束后均有不同程度的出血状况，达到产后出血标准的有41例，其中观察组产后出血13例，常规组产后出血28例，观察组产后出血例数少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后平均出

2、血量203ml，常规组产后平均出血量311ml，观察组的整体产后平均出血量低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产妇在分娩结束后服用米索前列醇能够得到有效吸收，米索前列醇对于产妇降低产后出血量有显著效果，且无不良反应，是一种安全、简单的有效降低产妇产后出血概率的方法，在预防产后出血方面值得临床大力推广。　　关键词：米索前列醇；预防；产后出血；临床观察　　产后出血是产妇在分娩期严重的并发症，和产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病是导致孕妇死亡的四大原因，其中产后出血是目前我国导致产妇的第一致死因素，尤其是在一些医疗

3、条件较差的贫困边远地?^。产后出血的主要发病原因分别是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍[1]。一般产后出血绝大部分是在分娩结束后的2h内发生，还有少部分是在分娩结束后的24h内，产后出血是指产妇在产后的阴道流血量在400ml及以上。还有一种晚期产后出血是指分娩结束24h之后，在产褥期内发生的子宫大量出血，一般是在产后7～14d左右。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高[2]。为降低产后出血率，降低孕产妇的死亡数，在产前、产时和产后如何预防产后出血尤为重要。为探讨一种简易

4、安全、高效的防治方法，本研究将对米索前列醇预防产后出血进行临床观察，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料收集80例2015年到医院产前检查的孕晚期产妇，随机分为观察组和常规组进行米索前列醇预防产后出血的临床观察，每组各40例。年龄23～37岁，平均年龄28.32岁；所有孕妇都是在孕晚期，孕周在38w及以上，平均孕周39.78w。观察组的产妇有23例进行自然生产，17例进行剖腹产；常规组的产妇有27例进行自然生产，13例进行剖腹产。两组孕妇均无高血压等重大疾病，对米索前列醇无过敏现象。两组病人在年龄、学历、孕产次、孕周等一般资料上

5、没有明显差异（P<0.05），具有可比性。本研究经过所有孕妇本人及其家属同意，并定期到医院进行常规产前检查。　　1.2方法在分娩结束后，观察组服用米索前列醇药物（0.2mg/片）3片，常规组则肌肉注射缩宫剂20U。全部产妇采用统一制定容积法和称重法测量产后出血状况及产后2h出血量等各项指标，进行记录、对比、分析。容积法为当胎儿娩出后，待羊水流尽立即在产妇垫下辅一灭菌纸浆垫，重50g，同时垫入接血器至产后2h，接血器中血液以玻璃量杯计量。称重法为于产后2h称重纸浆垫所增加的重量加上纱布压迫止血所用敷料应用前、后分别称重，所增重量按比重1.0

6、5∶1ml血液的标准，推算出总出血量。　　1.3纳入标准产后出血是指产妇在产后2h之内或者24h之内，产妇的阴道流血量在400ml及以上。诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有容积法，称重法，面积法，休克指数等[3]。　　1.4统计学分析数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，数据采用（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。　　2结果　　经过临床观察，在产后2h内，两组产妇在分娩结束后均有不同程度的出血状况，达到产后出血标准（阴

7、道流血量在400ml及以上）有41例，其中观察组产后出血有13例，常规组产后出血有28例，观察组产后出血例数少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后平均出血量203ml，常规组产后平均出血量311ml，观察组的整体产后平均出血量低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　产后出血是分娩期的严重并发症，可在短时间内使产妇大量失血，导致血压急剧下降，甚至休克、死亡，因其来势凶猛，常常由于无法得到及时纠正致使产妇发生急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）等，极其危险产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，

8、且多发生于产后2h内。因此，减少产后2h内的出血量是防治产后出血的重要环节[4]。　　子宫收缩乏力性出血占产后出血的首位，处理原则为注射宫缩剂。缩宫素到产妇体内后，产妇胎盘所产生的缩宫素酶以及