经腹部b超与经阴道b超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值分析

《经腹部b超与经阴道b超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值分析广西水电医院超声科广西南宁530219【摘要】目的：探宄经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值。方法：选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，观察三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。结果：联合检查的诊断符合率为95.2%,均高于经腹B超的75.8%和阴道B超检查89.5%,P<0.05；联合检查的误诊率、漏诊率分别为4.0%和0.8%,均分别低于经腹B超

2、和阴道B超检查的检查结果，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对妇产科急腹症患者采用经腹部B超和阴道B超联合检查，可有效减少误诊或漏诊，进一步提高临床诊断符合率，且安全无创，并可反复检查。【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症；诊断急腹症是妇产科常见症状之一，一般具有起病急骤，腹痛严重，病情变化较快的特点，若处理不当常延误病情，甚至危及患者的生命安全，故此早期诊断、及早处理对改善临床预后有重要的临床价值［1］。超声检查是妇产科常用诊断手段，具有安全无创、操作简便等优点，且可反复检查，有助于明确病因。为此，本文将对

3、近年我院收治的124例妇产科急腹症患者行经腹B超联合阴道B超进行诊断，以评价其应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均经保守治疗和手术病理检查确诊，年龄21〜72岁，平均年龄(45.3±2.4)均有性生活史。所有患者均发生不同程度下腹疼痛、阴道不规则出血、脓性白带或白带堉多，部分患者伴有恶心呕吐、晕厥、休克等症。1.2方法所有患者均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，采用飞利浦飞凡超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHZ

4、,阴道探头频率为6.5MHz。经腹部B超检查：检查前适度充盈膀胱，检查吋协助患者取仰卧体位，在腹部扫查区涂抹耦合剂，将腹部超声探头置于耻骨联合上方进行多方位反复扫查，观察盆腹腔有无较大包块、积液及妊娠囊等，重点扫査子宫及附件区，以评估是否冇异常表现。经阴道B超检查:协助患者取膀胱截石体位,在阴道探头上套上安全套，再涂抹耦合剂，随后将探头缓慢地送入阴道内，直至宫颈穹窿部，检查医师通过转动手柄行多方位阴道超声检查，以观察子宫、卵巢情况，并密切观察宫腔内奋无异常冋声，宫腔内膜有无异常，宫腔外有无异常包块及此包块的大小、与周围脏器之

5、间的关系，盆腔冇无积液及积液分布、性质等可能出现的异常情况。1.3观察指标结合保守治疗和手术病理检查结果，观察对比经腹B超、阴道B超及两种超声联合检査的临床诊断情况，并对比三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（％）表示，组间比较采用x²检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1病情确诊情况经保守治疗和手术病理检查确诊的124例妇产科急腹症患者中，异位妊娠破裂55例（44.4%）,黄体破裂12例（9.7%）,急性盆腔炎14例（11.

6、3%）,卵巢肿瘤蒂扭转10例（8.1%）,胚胎停止发育15例（12.1%）,流产14例（11.3%）,滋养细胞疾病4例（3.2%）。2.2三种检查方法的诊断情况经腹B超检查诊断符合率为75.8%,误诊率为18.5%,漏诊率为5.6%;阴道B超检查诊断符合率为89.5%，误诊率为8.9%，漏诊率为1.6%;联合检查诊断符合率为95.2%,误诊率为4.0%，漏诊率为0.8%。结果显示，联合检查的诊断符合率均高于经腹B超和阴道B超检査，P<0.05；II联合检査的误诊率、漏诊率均低于经腹B超和阴道B超检查，P<0.05o（详见表1

7、、表2）3讨论妇产科急腹症主要是由异位妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂等妇产科疾病引起的急性症状，临床常表现为腹部疼痛和不规则阴道出血，因K•临床症状特异性不明显，II诱发病因较复杂，常增加临床诊断难度［2〜3］。随着医学影像技术的发展，超声检查可扫查患者内部脏器及组织结构的变化，可奋效诊断病灶发生部位及病变性质，从而可为临床诊断提供有价值的信息［4〜5］。腹部B超是妇科急腹症常用的检査方法，但检查中需保持充盈膀胱，H受腹壁脂肪、肠腔气体多重反射、手术瘢痕等因素干扰，常影响声像图清晰度而被误诊或漏诊［6】。阴道超声采用高频探头

8、探查，扫查时将探头置入阴道内，贴近盆腔组织及器官，相较于腹部B超能获得更为清晰的超声图像，冇助于发现细微病灶，提高临床检出率，且无需充盈膀胱，降低膀胱多重反射对声像图的影响，并可缩短检查吋间，然而阴道超声受阴道腔限制，探查深度较浅，对较远、较大范围病灶扫査有一定限制，而易被误诊、漏诊，故此