经腹部b超检查与经阴道b超检查异位妊娠的诊断价值研讨

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　　经腹部B超检查与经阴道B超检查异位妊娠的诊断价值研讨摘要：目的分析异位妊娠采用经腹部B超检查和经阴道B超检查的诊断价值。方法选取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，根据B超检查时不同方案分为两组，将采用经腹部B超检查32例患者设为对照组，将采用经阴道B超检查46例患者设为观察组。结果观察组诊断符合率与附件包块、盆腔积液、胚芽、胎心管搏动等检出率均比对照组高，且漏诊和误诊率比对照组低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动分别检出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）与12例（26.09%）；对照组分别检出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）与1例（3.13%），由此可知：观察组B超图像检出率均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道B超检查异位妊娠诊断价值比经腹部B超检查价值高，能够提高诊断符合率与超声图像检出率，降低漏诊和误诊率。　　关键词：腹部B超；异位妊娠；阴道B超；诊断价值　　异位妊娠为妇产科常见性急腹症，近年发病率呈不断上升趋势，因此类病症具有发病急、进展快等特点；且因该病特殊症状与生理性解剖结构，临床易出现漏诊或误诊现象，因此及时准确诊断对挽救患者生命并改善预后具有重要意义[1-3]。为此，本研究针对已选定的78例异位妊娠患者分别行B超检查时不同方案诊断价值进行回顾性分析，现作如下报告：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度腹痛与不规则阴道出血等症状，且均和《妇产科学》中异位妊娠相关诊断标准相符合[4]。根据B超检查时不同方案分为对照组（32例）和观察组（46例），对照组年龄21～39岁，平均（28.73±3.08）岁，其中20例初产妇，12例经产妇，停经时间为42d～3m，平均（1.50±0.31）m；观察组年龄22～39岁，平均（28.75±3.09）岁，其中26例初产妇，20例经产妇，停经时间为43d～3m，平均（1.51±0.31）m；两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。　　1.2方法 经腹部B超检查与经阴道B超检查均采用西门子ACUSONX300超声诊断仪。对照组（腹部B超）：探头频率为3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰卧位，于下腹部行斜切、横切、纵切检查，细致观察患者的子宫大小，宫腔是否存在妊娠囊，附件与直肠子宫凹陷处是否存在异常包块，盆腔是否存在暗区等。观察组（阴道B超）：探头频率为6.5MHz，患者检查前排空膀胱并取截石位，涂抹适量耦合剂于探头处并套上安全套，以探头伸入患者阴道内行横、纵方向的扫查，并检查盆腔具体情况，包括内膜薄厚与胎心管搏动情况。　　1.3观察指标观察两组疾病诊断符合率、漏诊和误诊率与B超图像检查情况，包括附件包块、盆腔积液、胚芽、胎心管搏动检出率。　　1.4统计学处理研究数据用SPSS22.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组诊断符合率、漏诊和误诊率对比观察组诊断符合率95.65%比对照组71.88%高，且漏诊和误诊率4.35%比对照组28.12%低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组B超图像对比 观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动分别检出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）与12例（26.09%）；对照组分别检出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）与1例（3.13%），由此可知：观察组B超图像检出率均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔外的妊娠过程，据统计其发病率在所有妊娠总数中占2%，且呈不断上升趋势[5]。传统临床诊断异位妊娠主要依据患者病史、临床表现及尿妊娠试验等，但因大部分患者无典型临床表现，因而临床诊断较为困难[6]。　　本研究结果显示：观察组诊断符合率95.65%较对照组71.88%高，且漏诊和误诊率4.35%较对照组28.12%低，表明通过阴道B超检查和通过腹部B超检查比较，其诊断异位妊娠价值更高，可提高诊断符合率，且降低漏诊和误诊率。此外，通过阴道B超检查具有较高分辨能力，其探头可以直接放置于患者阴道最佳范围，能够有效避免肠腔气体干扰和对腹壁脂肪层产生的衰减作用，且检查时影像资料清晰，从而有利于诊断符合率提高，降低漏诊或误诊率[7，8]。　　本研究结果显示：观察组附件包块、盆腔积液、胚芽与胎心管搏动等B超图像检出率均比对照组高，具体表现：观察组附件包块检出率97.83%比对照组75.00%高，且胎心管搏动检出率26.09%比对照组高3.13%，表明通过阴道B超诊断异位妊娠有利于提高B超图像检出率。分析原因可能为：通过阴道B超检查时，探头频率较高，能够提高图像分辨率，获取较为清晰图像，优越性显著，有利于提高附件包块、盆腔积液等检出率。　　综上所述，经阴道B超检查异位妊娠的诊断价值较经腹部B超检查价值高，有利于提高疾病诊断符合率与B超图像检出率，并降低漏诊和误诊率。