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1、老年肺癌患者化疗期间护理观李琼刘静（解放军第一五四中心医院体检中心河南信阳464000）【摘要】目的探讨老年肺癌患者化疗期间临床护理的意义。方法2011年9月至2012年12月期间，我院诊治的34例老年肺腺癌患者，随机分为对照组（给予吉丙他滨和顺铂进行化疗）和观察组（对照组基础上，给予相应护理）,每组各17例，对其病例资料进行回顾性分析。结果在完成化疗例数方面，观察组明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。在不良反应及并发症方面，如恶心、呕吐、脉管炎、继发感染方面，观察组的不良反应及并发症发生率明显低于对照组,P<0.0
2、5,差异異有统计学意义。结论老年肺癌化疗期间，进行合理护理可以明显减少不良反应及并发症的发生，保证化疗的顺利完成。【关键词】老年肺腺癌化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0276-02木研究中，将2010年9月至2011年9月期间，我院诊治的34例肺癌患者,随机分为对照组和观察组，对其病例资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年9月至2012年12月期间，我院诊治的54例老年肺癌患者，其中男性患者20例，女性患者14例，年龄60.3〜72.5岁。
3、根据患者的影像学及病理学检查结果，均明确诊断为肺腺癌IV期，失去手术机会，PS评分均为1-2分。34例患者随机分为对照组（给予吉丙他滨和顺铂进行化疗）和观察组（对照组基础上，给予相应护理）,毎组各17例。在年龄、性別、PS评分方面，两组患者没有明显差异,具有可比性。1.2化疗方法于第1天和第8天,给予吉丙他滨（1000mg/m2＞，第1〜3天给予顺铂(25mg/m2),分别静脉滴注,3周为1个疗程，治疗4-6疗程。每次化疗前后给予托烷司琼5mg静脉推注预防恶心、呕吐副反应，并给予奥美拉唑及还原型谷胱甘肽等抗保肝、护胃抗化疗副反应，给予补液水化
4、。1.3化疗期间的护理1.3.1局部皮肤的护理观察组选择外周中心静脉穿刺置管，在肘部静脉或锁骨下静脉穿刺置管成功后，在X线定位的情况下，使管端到达上腔静脉中下1/3处或者锁骨下［1］。严格执行无菌操作规范，定期更换贴膜，输液后进行正压封管。1.3.2消化道反应护士加强患者的饮食指导，化疗期间要鼓励患者多进食高蛋白食物，以低脂肪、低盐、低糖等容易消化的食物为主，比如瘦内、鱼类和水果、蔬菜等［2］,避免过热、粗糙、酸辣刺激性、油腻、煎炸食物，接受化疗2h内避免进食，以减少恶心、呕吐的发生；对便秘的患者应指导多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当地运动
5、，这样有助于清洁肠道和肠蠕动。与医生及吋联系沟通，合理采用止呕吐药物及通便药物及营养支持、补液治疗。1.3.3骨髓抑制的护理定期监测血常规，如白细胞下降，护士应密切观察患者有无乏力、发热等症状，对患者实行保护性隔离，减少探视，病房内进行紫外线照射消毒，患者一切用物经火菌消毒后方可使用，合并感染者给予抗炎治疗。指导患者注意个人卫生，勤刷牙，进食前后漱U,大便后温水坐浴，注意保暖，注意饮食卫生，防上呼吸道感染及胃肠道感染，严格执行无菌操作，测体温1次，4h。血小板严重减少者，应观察患者有无鼻衄、牙龈渗血、便血、尿血及皮肤黏膜出血、瘀斑，嘱患者用软
6、毛牙刷以减少牙龈损伤。对出血、皮下瘀斑的患者遵医嘱输注血小板或新鲜全血，输液完成拔针时注意按压穿刺部位lOmin左右，部分患者采取留置针输液。1.3.4肾脏毒性的预防及护理：顺铂化疗后，遵医嘱给予充分的水化和利尿，密切注意尿量、尿色的变化,嘱患者多饮水，勤排尿，防止形成尿酸结晶及肾功能损伤。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理数据。组间率的比较行x2检验,a=0.05。2结果(1>两组完成化疗例数比较:17例观察组患者，15例完成4-6周期化疗，对照组共有10人完成4-6周期化疗，P<0.05,具有统计学意义。详细结果，见
7、表1。表12组患者完成化疗周期数比较［例(％)】注：与对照组比较，P<0.05,有统计学意义(2)2组不良反应及并发症比较:2组患者主要的毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脉管炎等。在骨髓抑制发生感染并发症和恶心呕吐、脉管炎的毒副反应方面，与对照组的发生率相比,观察组的发生率明显降低,P<0.05,具奋统计学意义。详细结果，见表2。表22组毒副反应及并发症比较［例(％>】注：与对照组比较，P<0.05,有统计学意义3讨论化疗是目前治疗肺癌的最主要方法。化疗药物属细胞毒素类药物，在杀伤肿瘤细胞的同吋，对正常的细胞也有一定的损伤［3】，可产生骨
8、髓抑制，白细胞下降，恶心、呕吐、便秘等消化道反应。患者白细胞下降，免疫力低下，易并发感染发热；老年肺癌患者皮下组织疏松，且反复输液治疗导致血管硬化及脆性增大，容易使
