浅谈老年肺癌患者化疗后的护理及健康教育

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1、浅谈老年肺癌患者化疗后的护理及健康教育刘玉云(中南大学湘雅医院湖南长沙410001)【摘要】作为对患者及其家属宣传有关预防和治疗癌症健康教育，已成为护理工作者的承担责任。目前老年肺癌患者的患病率逐步增高，因此为老年患者提供有效的健康教育，使患者能够预防并发症、培养自我护理的能力和提高生活质量以显得尤为重要。【关键词】老年人；肺癌；化疗；护理；健康教育【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)12-2238-01现将我科对老年肺癌患者化疗后的护理及健康教育报道如下。1不良反应护理1.1消化道护理恶心、呕吐、厌

2、油是化疗最常见的消化道反应之一。按医嘱准确给予止吐剂，充分发挥最大时效，临床工作中常采用止吐药物联合应用，如格拉司琼3mg化疗前30min静脉滴注，化疗后30min静脉滴注与维生素Bo等药物联合应用能明显减轻化疗诱发的恶心、呕吐。口服冷牛奶加肾上腺素，通过收缩胃粘膜血管，减轻胃粘膜充血、水肿而减轻胃肠道不良反应。1.2口腔炎护理口腔溃疡也是癌症患者化疗多见的并发症，常影响患者的心理状况，最为明显的是不能进食而造成的挫折感。现阶段最有效、最普通的U腔炎防治方法是生理盐水，灭菌用水，呋喃两林溶液等进行口腔护理，以稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁。还要指

3、导患者忌酸、辣、过热、粗糙、牛.硬的食物，以免刺激和损伤口腔粘膜而诱发疼痛；溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱，以缓解进食网难。1.3静脉炎护理由于化疗药物毒性大、浓度高、易刺激血管，使血管内膜损伤，常引起不同程度的静脉炎。可在使用化疗药物前，先静脉输入生理盐水，在确认针刺成功后，根据医嘱输注化疗药物，完毕后用0.9%氯化钠注射液250ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少对局部组织刺激，明显降低静脉炎的发生。1.4骨髓抑制护理癌症化疗引起的毒性反应之一就是造成骨髓抑制,导致全血细胞减少。因此在化疗期间要注意患者血象的变化，防治感染。

4、密切观察体温变化，及吋发现感染征象。血小板减少时应预防出血，嘱患者减少活动,及吋给予相应的处理。若白细胞低于1.0×109几采取保护性隔离措施，避免交叉感染。2健康教育2.1宣传吸烟危害吸烟是肺癌重要致病因素，鳞癌和腺癌与吸烟关系密切。科学家的研究结果表明，一种叫芦丁的微小蛋白质存在于烟草叶和香烟的烟雾中，当吸烟者或周围人员吸人烟雾，该物质通过肺的气体交换进入人体。芦丁能够激化肺中抗原抗体的不断生成，最终形成恶性纤维瘤，导致肺癌。因此，护士应耐心向患者讲解吸烟的危害，引起患者的重视，配合戒烟。1.2合理饮食由于化疗药物静脉滴注后会出现不同程

5、度的恶心、食欲减退等不良反应，因此只有确保良好的营养和饮食方式，才能承受治疗对身体产生的压力，缓解不适的症状，增加机体免疫力，有足够的体力去抗癌。因此建议患者少量多餐，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食为原则。由于化疗易造成低蛋白血症，使免疫力降低。因此鼓励患者吃高蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、瘦肉等，以补充蛋白消耗，增强免疫力。多食含有丰富维生素的新鲜蔬菜、水果等补充维生素。每次化疗后可指导患者饮水至少2000nl,以减少全身毒性反应。2.3心理护理（1）化疗前患者对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗药物缺乏了解，易产生消极负性心理应向患者说明药物

6、的毒性，可能发生的症状及正负性心理情绪与不良反应的关系，让患者有充分的心理准备。（2）化疗期间患者易出现孤独、忧郁、恐惧、悲观易怒、易受刺激等心理变化；护理人员应及吋把握患者心理活动，进行心理疏导，化解患者的不良情绪，关心患者，同吋加强与家属的沟通，和患者家属一道为其营造一个良好的心理空间，使患者感到温暖和精神上的支持，减轻心理负担建立战胜疾病的信心。(3)肺癌患者所采取的措施有积极和消极两种:乐观、积极地面对、寻求支持、依赖自我都是积极的应对方式；而发泄情绪、逃避、听天由命、掩饰都是消极的应对方式，指导患者采取积极的应对方式，以获得更大的应对有效性3

7、体会随着年龄的增长，老年患者的各项生理机能均有所减退，并常伴有一些慢行疾病，且心理较脆弱、易猜疑。护理老年肺癌患者，要根据老年患者的生理及心理特点，冇针对性的进行护理，既要关注化疗方面的护理，又要重视其他慢性疾病的护理。因此建立好良好的护患关系，通过实施旮效的健康教育，使患者能正确认识疾病，保持情绪稳定，保证了治疗的顺利进行，提高了患者的生活质量。参考文献[1]张爱华.对癌症术后化疗患者实施健康教育的体会.青海医药杂志，2005；35(4)：55〜45[2]智冬梅，张军.对老年肺癌放疗病人的健康教育.国际护理学杂志，2007；26(2)：192—193

8、[3]陈蓓.静脉输注化疗药物的护理.咸宁学院学报(医学版)，2004,18(5)：370.4.