64排ct增强扫描患者的心理护理

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1、64排CT增强扫描患者的心理护理　　摘要：64排CT增强扫描是一项非常重要的技术，可以提高图像的分辨率、突出病灶，为CT诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。由于它是一项特殊的检查，加之检查前要注射造影剂，易使患者产生焦虑情绪，引起心理和生理的应激反应。所以，在观察患者有无不良反应的同时也需要观察其心理状态的变化，及时给予心理护理。实践证明，有效的心理护理，使患者建立了对医护人员的信赖感和对检查的安全感，使患者树立了战胜疾病的信心，主动积极配合治疗，促进了检查的顺利进行，减少了不良反应及并发症，提高诊断

2、成功率。　　关键词：CT增强扫描；焦虑；心理疏导　　1资料与方法　　1.1一般资料2015年10月～2017年2月在第518医院行64排CT增强扫描患者102例。其中男59例，女43例；年龄15～77岁，平均年龄42.3岁。　　1.2方法采用经肘部静脉一次性注射（团注法）静脉推注法注入造影剂（76%的泛影葡胺注射液）。剂量一般为80ml。CT设备采用我院影像科64排螺旋CT（美国GE公司）。　　2心理问题　　CT扫描是在一个密闭的室内完成，由于扫描时间较长，扫描噪音较大，对患者都是来说都是较强的

3、紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激后，容易在心理上造成一定的恐惧感，而若需增强扫描时，更易使患者对自己的病情产生疑虑和不安，再加上静脉穿刺给患者带来的肉体上的痛苦，对显影剂药物的恐惧及担心扫描后有无并发症等，更易使患者产生恐惧心理，可出现精神过度紧张、焦虑等心理，导致情绪功能反应，就会通过交感神经系统的作用，引起血压升高、心率加快，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。个别患者甚至对自身疾病失去信心，产生拒绝检查的想法[1]。有位女患者，由于精神上过度紧张，刚被推进CT室就大汗淋漓、心跳加快

4、、不得不改期进行扫描。临床观察表明，在这种状态下行增强扫描，容易出现因心理问题而引起的一些不良反应的发生，可导致图像模糊或一些部位检查是跳层，达不到检查的效果[2]。因此，增强扫描时的心理护理具有极为重要的意义。　　3护理　　3.1增强扫描前的护理通常作CT平扫前，护理人员用轻柔而礼貌的语言与患者交流，应详细告知患者检查注意事项、扫描目的、大概扫描时间及扫描室环境等，告知患者及家属入室需要准备的物品、用途。同时解释不能陪伴及中途探视的原因；介绍CT室概况，用通俗易懂的语言向患者介绍CT的基本设置

5、，使其懂得进入CT增强扫描是为了更快更好的诊断病情，使患者在对CT的基本了解中自然地减轻心理压力；此外，讲述增强扫描中患者可能遇到的不适和痛苦，使其对扫描过程中遇到的问题有一定的思想准备和一定的承受能力，消除患者的好奇心及紧张感，避免精神过度紧张而产生恐惧、焦虑等心理，导致扫描工作不能顺利的实施。应细致入微地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，设身处地为患者考虑，以取得患者的信任，当患者内心矛盾，充满疑虑时，护士应选择适当的用词、语气、态度，指出患者矛盾之所在，做到

6、有问必答，舒缓患者的情绪，减轻患者身心痛苦，目的在于协助患者促进对自己的感受、行为及所处境况的深入了解，使患者放下防卫心理和掩饰心理来面对现实。使其意识到增强扫描只是检查方式之一，它能够进一步明确诊断，有利于下一步治疗，使患者能很好的积极配合扫描工作的完成[3，4]。　　3.2增强扫描时的护理护理人员在为患者进行静脉推注造影剂时，应轻声安慰、稳定情绪，用亲切的语言介绍规定及注意事项，先告知患者造影剂对患者极少有不良反应，讲解有关医学知识，要依据不同的患者，用其恰当的语言交待操作中必须承受的痛苦，

7、由于造影剂粘性较高，扫描中要求注药快，药量足，药液不得渗漏，所以注射器针头选择较为粗大，在穿刺时会不可避免引起疼痛，加上个别患者对疼痛较为敏感的情绪，给穿刺带来了一定的影响。所以，在穿刺前应嘱咐患者要有思想准备，可以进行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等等。在操作时要准确熟练地静脉注射造影剂，要保证静脉穿刺的成功率，力求一针见血，以减少患者肉体上的痛苦，所以血管必须选血容量足，粗直的静脉，要避开关节、静脉窦、血管分叉等处的静脉。穿刺时一般采用大角度，直刺法进针。穿刺完毕后并再次向患者讲明注意事项，

8、指导患者保持正确的体位。同时利用放松治疗缓解其紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，分散其注意力，让其平静地接受CT增强扫描。扫描中医生和护士都应注意患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给患者造成恐怖和紧张[5，6]。　　3.3增强扫描后的护理扫描结束后，首先再次询问患者的内心感受，并及时告知增强效果，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他扫描进行得很顺利，扫描目的已达到，请等候结果；其次观察患者静脉穿刺处情况，嘱其不可用力