瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果对比分析

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1、瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果对比分析刘利(湖北省大悟县人民医院麻醉科湖北孝感432800)【摘要】R的：对比芬太尼及瑞芬太尼在老年手术患者静脉麻醉屮的应用效果。方法：选择我院收治的83例老年手术患者，按照静脉麻醉药物不同将其分为对照组42例(应用芬太尼)及试验组41例(应用瑞芬太尼)；比较两组术屮血压心率变化情况、苏醒时间及不良反应发生率。结果：插管lOmin后，试验组血压及心率均无明显变化(P>0.05);对照组血压及心率变化显著(P<0.05)。试验组苏醒时间为(6.73±2.26)

2、min，明品短于对照组(9.92±3.35)min(P<0.05)o试验组不良反应发生率为2.44%，明显低于对照组16.67%(P<0.05)o结论：在老年患者手术屮，应用瑞芬太尼具有血压、心率平稳，苏醒时间早，不良反应少等优点。【关键词】静脉麻醉；芬太尼；瑞芬太尼【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0067-02老年人受生理功能丁降、代偿能力减低、耐受能力降低等因素的影响，致使其麻醉药物敏感性降低、清除率变慢，从而导致麻醉风险性增高。如何提高麻醉安全性，减

3、少麻醉药物对患者血流动力学的影响是临床亟待解决的重要课题。本研究选择我院83例老年手术患者，对比芬太尼及瑞芬太尼静脉麻醉效果及安全性，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月〜2015年12月收治的83例老年手术患者。纳入标准：年龄大于60岁；接受手术治疗；知情同意。排除标准：合并严重高血压及心脏病者；麻醉药物过敏者。按照静脉麻醉药物不同将其分为对照组42例(应用芬太尼)及试验组41例(应用瑞芬太尼)。对照组，男25例，女17例；年龄61〜87岁,平均(67.29±5.38)岁;ASA分级[1]:19

4、例I级，23例II级。试验组，男24例，女17例;年龄60〜85岁，平均(67.43±5.71)岁；ASA分级：17例I级，24例II级。两组一般性资料比较，P>0.05,数据具有可比性。1.2方法麻醉前30min,两组患者均肌注0.5mg阿托品及O.lg苯巴比妥钠。患者进入手术室后，常规开放静脉，进行连续性血压、血氧饱和度、心率及心电图监测，再应用丙泊酚(lmg/kg)及咪达唑仑(0.08mg/kg)进行麻醉诱导。对照组患者给予芬太尼(2.0μg/kg)，试验组患者给予瑞芬太尼(1.0μg/kg)，待

5、患者意识消失后给予维库溴铵(O.lmg/kg)。术中，试验组持续应用瑞芬太尼的剂量为0.2〜0.3μg/kg?min;对照组持续疲用芬太尼的剂量为0.08〜0.1μg/kg?min；每隔40min维库溴铵追加2mg。手术结束前5min停用麻醉药物。1.3观察指标比较两组苏醒吋间、不良反应发生率、麻醉前及插管lOmin后血压、心率变化情况。1.4统计学处理应用SPSS15.0统计学软件，计量数据采用均值&plUSmn;标准差表示，两组血压、心率及苏醒吋间比较应用t检验，两组不良反应发生率比较采用χ2检验，P<0.05

6、代表差异有统计学意义。1.结果2.1比较两组血压、心率变化情况麻醉前及插管lOmin后，对照组心率分别为(77.15±7.51)次/min、(69.35±8.79)次/min(t=4.372,P=0.000)，对照组收缩压/舒张压分别为(138.36±9.67)mmHg/(77.58±6.27)mmHg,(128.60±9.11)mmHg/(70.06±7.18)mmHg(t分别为4.761、5.113,P分别0.000、0.000),差异均冇统计学意

7、义；试验组心率分别为(75.67±6.92)次/min、(73.45±5.29)次/min(t=1.632,P=0.107),试验组收缩压/舒张压分别为(137.28±10.69)mmHg八75.26±6.08)mmHg,(132.69±10.54)mmHg/(72.95±6.47)mmHg(t分别为1.958、1.666,P分别为0.054、0.100),差异均无统计学意义。2.2比较两组麻醉苏醒吋间试验组麻醉苏醒时间为(6.73±2.

8、26)min,显著短于对照组(9.92±3.35)min,t=5.073,P=0.000,差异具有统计学意义。2.3比较两组不良反应发生情况试验组术后恶心1例，不良反应发生率为2.44%(1/41);对照组