瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用比较-论文.pdf

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1、·78·逝金理药20笙6月第7卷第6期中ChinJofClinicalRationalDrugUse。June2014．Vo1．7No．6B·疗效分析与评价·瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用比较程富国【摘要】目的比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1～9月在该院接受手术治疗的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼，对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间

2、、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，患者术后清醒快，值得应用。【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；手术；老年【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)06B一0078—01老年患者各脏器功能衰退，对手术耐受性差，药物代谢清表12组患者术前、术中血压、心率变化(±s)除能力下降，容易受到麻醉药物的影响而出现各种并发症，麻醉风险较高，因此对老年手术患者应选择使机体血流动力学波动小，应激反应小

3、的麻醉药物”J。我院收治的接受手术治疗的老年患者80例麻醉中应用瑞芬太尼，效果显著，报道如下。1资料与方法1．1临床资料选择2013年1～9月在我院接受手术治疗的老年患者8O例，均采用气管插管静脉复合麻醉。男42例，女38例，年龄58—72(63．8±4．7)岁；体质量48～69(55．3±7．2)kg；身高156～177(163．1±5．6)cm；手术种类：胃癌l8例，胰腺癌8例，胆囊炎并胆囊结石17例，斜疝l8例，宫颈癌注：与麻醉前比较，P

4、管插管后比较，P0．05)，具有可比性。1．2方法观察组应用术前药后，以乙咪酯0．2mg／kg、咪唑安定0．04mg／kg、维库溴铵0．08mg／kg、瑞芬太尼1g／kg进行注：与对照组比较，P<0．05麻醉诱导，瑞芬太尼(0．2—0．5)g·kg～·min～、丙泊酚素，手术麻醉中容易出现应激反应，存在较多风险，可能影响患(2O～80)g·kg～·min微泵持续注入

5、进行术中麻醉维持。者术后康复，其最佳手术麻醉状态应为麻醉诱导有效而快速，对照组以芬太尼4trg／kg替代观察组用药中的瑞芬太尼，其余术中麻醉可以保持患者充分地镇静、镇痛，手术结束停止麻醉用药相同。用药后患者可以迅速清醒，且无痛、无躁动、无麻醉药物残1．3统计学方法采用SPSS12．0软件对数据进行统计分留J。本研究结果显示，2组均在麻醉诱导后心率、血压有明析。计量资料以元±s表示，组间比较采用t检验。以P<0．05显下降(P<0．05)；此后观察组血压、心率波动不明显，差异无为差异有统计学意义。统计学意义(P>0．05)；而对照组在气管插管后心率、血

6、压波2结果动明显(P<0．05)；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射2．1血压、心率变化2组患者在麻醉诱导后心率、血压有明恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统显下降，与麻醉前比较，差异有统计学意义(P<0．05)；此后观计学意义(P<0．05)。察组血压、心率波动不明显，差异无统计学意义(P>0．05)；而总之，瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，对照组在气管插管后心率、血压波动明显，差异有统计学意义镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，体内快速清除，不(P<0．05)。见表1。影响肝肾功能，患者术后清醒快，值得应用。

7、2．2术后苏醒情况观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反参考文献射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有1汪秀芬．瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果统计学意义(P<0．05)。见表2。，对比分析[J]．中国高等医学教育，2012，26(1)：140—141．2安波．瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果分3讨论析[J]．中国医药指南，2013，11(11)：523—524．老年患者机体代谢能力下降，加上各种病理、生理上的因(收稿日期：2014—03—12)作者单位：476800河南省民权县人民医院麻醉科