经皮超声引导下放射性125i粒子植入治疗晚期肝癌的临床观察

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1、经皮超声引导下放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌的临床观察　　摘要：目的探讨超声引导下植入放射性125I粒子治疗晚期肝癌的价值。方法采用三维治疗计划系统对38例肝癌患者42个病灶行彩超引导下将放射性125I粒子植入肝肿瘤内。结果38例患者粒子植入均获成功。超声能清晰显示肿块，准确引导穿刺及粒子植入。38例患者42个病灶中，完全缓解（CR）2个；部分缓解（PR）30个；无变化（NC）8个；进展（PD）2个，总有效率80.95%（CR+PR）。结论超声引导下放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌安全、有效。　　关键词：介入超声；碘放射性同位素；肝肿瘤　　ClinicalObservation

2、ofRadiofrequency125IImplantationforAdvancedLiverCancerGuidedbyPercutaneousUltrasound　　LICheng　　（DepartmentofUltrasound，DeyangPeople'sHospitalofSichuanProvince，Deyang618000，Sichuan，China）　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethevalueofultrasound-guidedradioactive125Iinthetreatmentofadvancedlivercance

3、r.MethodsAtotalof42lesionsof38patientswithhepatocellularcarcinomaunderwentcolordopplerultrasonographytoimplantradioactive125Iparticlesintolivertumors.Results38casesofpatientsweresuccessfullyimplanted.Ultrasoundcanclearlyshowthemass，accurateguidepunctureandparticleimplantation.38patientswith42le

4、sions，completeremission（CR）2；partialremission（PR）30；nochange（NC）8，Progress（PD）2，thetotaleffectiverateof80.95%（CR+PR）.ConclusionUltrasound-guidedradioactive125Iimplantationissafeandeffectiveinthetreatmentofadvancedlivercancer.　　Keywords：Interventionalultrasound；Iodineradioisotopes；Livertumors　　肝

5、癌目前在全球范围内已经成为发病率最高的腹部恶性肿瘤，每年约有35万人死于肝癌，手术切除是治疗肝癌的首选方法，但由于肝癌早期症状不明显，大多数患者确诊时已处于晚期，仅约有20%的患者适合进行手术治疗。近年来，近距离照射成为一种新兴的恶性肿瘤治疗手段，放射性粒子组织间植入治疗肿瘤的临床效果已得到广泛认可，并且在治疗肝脏中晚期恶性肿瘤已取得良好效果[1-4]。本文总结分析2015年10月～2016年10月38例晚期肝癌42个病灶在超声引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗，现报道如下，供参考。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组38例，为我院2015年10月～2016年10月在院住院患者，男

6、26例，女12例，年龄为43～67岁，平均年龄54.00岁。38例共有病灶数42个，病灶直径2.4～8.0cm，平均直径为4.8cm。　　1.2仪器与方法使用PhilipsIU22彩超仪，CS-1及L12-5探头。引导探头涂上藕合剂后再套入一次性无菌橡胶手套置入碘伏液中进行浸泡消毒。125I粒子由中国原子能研究院生产，其组织穿透力为1.7～2cm，使用MickRadio-Nuclearl8G粒子植入针和Mick粒子植入枪进行125I粒子植入。　　1.3放射性125I粒子植入方法根据肿瘤生长的不同部位，患者采取适当的体位，首先用超声探查肿瘤位置、大小、深度、内部血管及周围结构，用红色笔

7、在体表标出肿瘤的范围和体表的各进针点，并按照的肿瘤体积以粒子行/列间距计算125I粒子植入个数。常规消毒并铺无菌巾，2%利多卡因进行局部麻醉，术中根据患者的情况酌情使用镇静或镇痛药物。对残留厚度≤1.0cm的肿瘤进行平面125I粒子植入。先将125I粒子粒子植入针穿刺至距瘤体远端边缘0.5～1.0cm处，用导针芯将125I粒子推入?M织内设计的位置，超声探测下可清晰显示针道及种植的125I粒子粒子。通过多次移动导针，根据治疗计划坐标植入下一颗粒子，直到完成