术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果的观察

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1、术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果的观邬利容（成都市邛崃市医疗中心医院普外科四川成都611530）【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0096-02【摘要】目的观察术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的干预效果。方法随机抽出235例结石性胆囊炎需要行腹腔镜胆囊切除术的患者，手术前行术前相关教育，采用口述分级评分法，记录患者术后1一6天切口疼痛情况。结果术后1天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为92.77%，评2分的患者约为4.7%，评3分的患者约为1.7%;术后2天评0分的患者约为0.85%,评1分的患者约为

2、96.17,评2分的患者为2.55%,评3分的患者约为0.43%;术后3天评为0分的患者约为0.85%,评为1分的患者为97.87%,评为2分的患者约为1.28%，评为3分的患者为0;术后4天评为0分的患者为0.85%,评为1分的患者为99.15%,评为2分的患者为0,评为3分的患者为0;术后5天和术后6天的结果与术后4天相同。结论应用术前教育对腹腔镜肭囊切除术后疼痛干预效果显著。【关键词】术前教育腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果一般患者对外科手术治疗比较恐惧，但由于病情的需要，患者往往必须要接受手术这一特殊治疗。由于对疾病及手术过程的不了解，片面的夸大手术风险，过度担心术后

3、疼痛，不知道该如何应对，往往在术前、术中和术后表现出焦虑，恐惧，特别是术后害怕疼痛而不愿意活动，增加术后并发症的发生几率。因此如何减轻患者的焦虑、恐惧感，取得患者对手术治疗的配合，减少术后并发症至关重要。木文对235名住院患者通过术前教育对术后疼痛干预效果进行了观察和分析，其结果报告如下。1临床资料1.1一般资料235例患者平均年龄47.3岁（18〜76岁）其中男性142例，女性97例，所有患者均无基础疾病。均是结石性胆囊炎患者，在腹腔镜下行胆囊切除术，采用的是四孔法，术后均无引流管。1.2术前教育：在确定患者手术日期吋，开始行术前教育。向患者讲解手术的0的、必要性，手术前

4、的注意事项（戒烟洒，防感冒）。如何进行手术，手术部位的解剖结构，手术人约需要多少吋间，术后可能出现恶心、呕吐，头&头痛，切U疼痛等。告诉患者，医务人员会一直在他身边帮助他度过闲难的。并向患者介绍一些做过同类手术的患者，让他们认识，彼此交流，使患者树立战胜疾病的信心。从而消除患者对手术的恐惧感，取得患者的配合。教会患者正确咳嗽排痰，让患者双手掌心相对，手指交叉，抚住切口，深吸一口气，屏气，再咳嗽，这样可有效咳痰，又可减轻因咳嗽而引起的疼痛。另一方面做好家属的工作，告诉他们术后可能会出现的情况，要关心和鼓励病人，分散患者的注意力，让患者感受到亲情的温暖，保持心情舒畅，身心愉悦。

5、术前进行床上排便练习，避免患者术后因排便体位改变而引起排便困难。1.3测量方法采用口述分级平分法，无痛为0分；轻度疼痛，可耐受，不影响睡眠为1分；中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰，需用一•般性止痛、镇痛、安眠药为2分；重度疼痛，疼痛剧烈、伴有神经功能紊乱、睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物为3分。对以上235位患者术后1一6天进行调查。如下图表：2结果术后1天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为92.77%，评2分的患者约为4.7%,评3分的患者约为1.7%；术后2天评0分的患者约为0.85%,评1分的患者约为96.17,评2分的患者为2.55%,评3分的患者约为0.43

6、%;术后3天评为0分的患者约为0.85%,评为1分的患者为97.87%,评为2分的患者约为1.28%,评为3分的患者为0;术后4天评为0分的患者为0.85%,评为1分的患者为99.15%,评为2分的患者为0,评为3分的患者为0;术后5天和术后6天的结果与术后4天相同。观察结果较满意。3讨论疼痛在手术患者术后比较常见，患者由于知识缺乏，不知道该如何应对术后疼痛，再加上面对陌生的环境，新角色的转换，往往会产生焦虑不安，致使患者疼痛阈值降低，疼痛感觉增强［1】。术前通过向患者讲解疾病的相关知识，再加上和一些成功病例的患者交谈，使患者对疾病及手术治疗奋一个初步的了解，可增加患者对医

7、生的信任度。家属的支持配合，悉心照顾，医务人员的关心，使患者产生安全感。而注意力分散，良性暗示，欣悦情绪可降低痛反应［2】。术前戒烟洒，防感冒可避免患者术后因咳嗽而引起切U疼痛。术前行床上排便训练，可以减轻患者术后因排便题为改变而引起的不适感，从而减少术后尿潴留的发生。如患者术后不能顺畅排尿，大量尿液积聚在膀胱，使膀胱位置上升，增加腹部切U张力，引起患者疼痛加剧，此类患者则需要留置尿管。而留置尿管则会损伤患者尿道粘膜，增加患者的痛苦和焦虑。本文的观察病例中，使用止痛药的几率非常小，在本文中仅占3.82%，均能按要求