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1、正确引导医学生认识当前中国的医患关系近期，医疗问题成为关注的焦点。八毛门刚落幕，录音门〃又粉墨登场。现在佛山南海红十字会医院的护士告知家属女婴生下来已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。半个多小时后赶到的亲属要求查看,却发现死婴居然还在动。如此荒诞的一幕,再次把医德、医患关系推至风口浪尖。在当前中国医患关系的紧张时刻，人们更多的关注医方和患方的利益损害,我们往往忽略了另外一个群体一医学生。尽管他们已经踏入医学的殿堂，已经迈出了人生的第一步,但是当前我国医生的尊严、人格难以得到尊重，甚至人身安全也难以得到保障，部分医学生从心灵深处改变对医学的憧憬和向往,对自己的前途和未来失去了信心。因此,作为
2、医学院校的老师,引导医学生正确看待当前中国的医患关系显得非常重要。1.正确认识医患关系的性质医患关系既是一种人际关系,也是一种历史关系。人们对其性质的认定存在差距。(1。公益说”医院的支出靠财政维系，医生向医院负责而不对患者负责；(2)医疗消费说,医患关系是一种消费者和经营者的关系，把医患关系纳入消费者权益保护法的调整范围；(3。侵权行为说,医务人员的过失造成患者身体上的损害，即构成侵权行为，由此而产生的纠纷适用侵权行为法；(4)医疗合同说此种观点认为患者到医院挂号行为属合同中单位S10230广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科(刘永达袁坚营国华雷鸣罗金泰张泽）的要约，医患关系属于合
3、同关系。其实，医患关系是一种特殊的民事法律关系,很难确定其具体性质。主要原因在于：(1)医学是动态复杂的科学，疾病是在不断的变化中，诊断和治疗效果具有很大的不确定性；(2)患者对医学知识不了解,总是认为医生诊断和治疗好疾病是理所当然的，不容许有任何过失和错误。把我国当前的医患关系解释为上述任何一种关系都是不恰当的。譬如,按照医患关系合同论者的观点,患方是要约方,医方是承诺方,那么,患方要约什么,医方又能承诺什么?根据最小投入,最大化产出之经济原则,患者要约，就会要约医方治愈其病。试想艾滋病患者能要约医生治好艾滋病吗?面对艾滋病患者的要约,医生能承诺吗?根据现有的医疗技术水平,恐怕是不可能的
4、。用侵权行为解释医患关系也不太恰当，因为患者已有疾病,住院期间难免出现疾病的加重，或因医疗诊疗过程中出现身体不适或伤害。但患方由于缺乏医疗知识，无法判断自己的伤害是否由医护人员引起。2.正确认识中国医患关系的现状2.1医疗冲突不断,且呈多发趋势由于医疗纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。2002年有5000多起,2004年上升到8000多起,2006年则超过了1万起[1]。2.2医疗纠纷的赔偿额不断刷新，医院运营风险增加目前全国最高判例陕西省判决医院赔偿患者760万元。广西某县妇幼医院全年业务收入为1OT万元,然而1个案件就被判赔218万元。2.3由医疗过失纠纷为主变
5、为非医疗过失纠纷,医闹〃行为出现现在的医疗纠纷中，患方索要局额经济赔偿已成为一种当然现象。正是这种不正当的动机,催生了医闹行为。医闹不采取法律手段解决问题,而是采取过激手段,集中围攻医院,并损害医院及医务人员的权益，以谋求获得高额赔偿。2.4医疗纠纷处理程序复杂,难度大按照《医疗事故处理条例》,医疗纠纷分为两大类，一类是由医疗行为直接导致患者的损害，由患方提出申请，由医疗事故鉴定委员会进行医疗事故鉴定,法院根据医疗事故鉴定结果进行判决。由于申请医疗事故鉴定的费用须患方支付,而且参与诉讼的时间较长,耗费患方的时间、精力和财力，而且患方认为医疗事故鉴定是父亲给儿子作鉴定,具有包庇的嫌疑，因此患
6、方一般不喜欢采用这种途径。在司法判决上，由于涉及照顾弱者，即使判定不是医疗机构的过失，也须医疗机构给予患方一定的赔偿，挫伤医疗机构的利益。举证倒置制度让医疗机构小心翼翼，步步为营，开出的检查和检验均采取大包围的形式,也会引起患方的不解。另一类为非由医疗行为导致的患者损害,本来依法按照一般民事案件处理，患方往往按照医疗事故的处理标准来要求医疗机构进行赔偿。2.5患者的生命健康权益受到重视和保障物质水平的丰富和生活质量的提高,使得患者更加注重生命质量和健康权益。当前我国的医疗服务难以满足人们快速增长的医疗需求。2.6舆论监督为医患关系提出了新的课题社会群体和媒体一般都会同情和关注弱者,甚至带有
7、明显的倾向性。这对规范医疗行为和维护患者权益起到了积极的作用。但有些媒体为了吸引到更多民众的关注，医疗负面新闻炒作、发报虚假医药广告、协助虚假医疗机构宣传成为其主要手段。甚至有个别报道歪曲事实,误导患者。3正确认识当前中国医患关系紧张的成因3.1政府投入不足中国财政部提供的数据显示,2009年在医疗健康领域的投入占GDP的1.2%;我国人口占世界总人口的22%。而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。政府对医院的投入和补偿
