老年心脏康复

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1、老年心血管病患者的心脏康复全科医学高海英老年医学高龄稳定性冠心病患者的心脏康复12Contents老年医学（Geriatrics）是研究人类衰老机制、人体老化规律、老年疾病防治以及老年社会医学概念等的一门专业学科。老年医学的研究对象>60岁，特别是75岁以上老年人。我国老年人常见疾病的顺序：前5位疾病依次为：1.高血压2.冠心病3.脑血管病4.恶性肿瘤5.呼吸道感染宋岳涛，杨颖娜，老年病的特点与预防，实用心脑肺血管病杂志，2008，16（10）：82-84老年医学高龄稳定性冠心病患者的心脏康复12Contents45%为多支病变1VinceCde

2、Hoog,etal.EurHeartJAcuteCardiovascCare.2015Dec29王伟民等.中国介入心脏病学杂志.2014;22(2):69-73FieldingRA,etal.JAmMedDirAssoc.2011;12:249-256LeeHT,etal.Angiology.2015Apr;66(4)_326-3280%有冠脉钙化260岁以上老年人肌少症的发生率达10-50%3老年冠心病患者生活质量更低(EQ-5D评分显著降低）4高龄冠心病患者冠脉病变更严重生活质量更差CardiacRehabilitationinVeryOld

3、Adults:EffectofBaselineFunctionalCapacityonTreatmentEffectivenessVolume64,Issue8August2016Pages1640–1645入选人数：160人。年龄：80.3±4.2（75-93）排除标准：1）严重的认知障碍。2）肌肉骨骼疾病导致运动禁忌3）预期生存期<6个月。4）慢性心衰患者且EF<35%CardiacRehabilitationinVeryOldAdults:EffectofBaselineFunctionalCapacityonTreatmentEffect

4、ivenessVolume64,Issue8August2016Pages1640–1645运动训练计划：所有参与者参加了每周5天的有氧训练，持续4周运动方式：骑自行车或健身操隔日交替进行时间30分钟整个过程需要心电监测以及无创动脉血压监测结果：1.所有参与者的有氧运动能力,阻抗能力,肌肉力量均明显提高VO2peak13.9 ± 3.715.1 ± 4.1 mL/kgpermin(10.9%,P < .001)6MWTdistance397.7 ± 93.3433.8 ± 92.1meters(11.0%,P < .001)muscularst

5、rength62.2 ± 23.371.4 ± 25.2N·m(11.5%,P< .001))结论2：不良事件发生率低。心源性胸痛3人高血压危象1人室上性心动过速1人跌倒2人个体化制定的心脏康复治疗方案对于高龄冠心病患者是安全的。SuayaJA,etal.JAmCollCardiol2009;54:25–33一项分析601,099名65岁以上美国冠心病或冠脉血运重建手术入院医保患者数据的研究显示心脏康复组患者的5年死亡率较非心脏康复组显著降低26%，在心脏康复患者中，进行25次以上康复的患者较进行25次以下的患者5年死亡风险降低19%Cardia

6、cRehabilitationandSurvivalinOlderCoronaryPatients心脏康复是治疗稳定性心绞痛患者的IA推荐美国IHD诊治指南(2012)1ESC稳定性冠心病诊治指南(2013)2中国心脏康复专家共识(2013)31.FihnSD,etal.Circulation.2012Dec18;126(25):e354-4712.EurHeartJ.2014Sep1;35(33):2260-13.中华医学会心血管病学分会等.中华心血管病杂志.2013;41(4):267-275全面的心脏康复治疗对稳定性心绞痛患者至关重要运动处

7、方心理处方戒烟处方营养处方药物处方全面心脏康复中华医学会心血管病学分会等.中华心血管病杂志.2013;41(4):267-275高龄冠心病心脏康复的内容主动康复被动康复中华医学会心血管病学分会等.中华心血管病杂志.2013;41(4):267-275主动康复的主要内容有氧运动主动运动康复的核心内容，以大肌群节律性运动为首选强度应以采用中低等强度较为适宜，延长运动时间比增加运动强度更为重要在起始阶段可稍短，逐渐延长至20-60min/次，不宜超过90min/次肌力训练训练时以大肌群循环抗阻训练为主，应避免屏气、valsava动作等强度通常以RM值表

8、示，其中1RM指仅能完成1次抗阻收缩时的阻力值，其余依次类推，10RM约为60%1RM应安排在有氧运动后进行，强调的是大负荷与少重复，应