心脏康复与心理的康复论文

《心脏康复与心理的康复论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心脏康复与心理的康复论文.freel，CAS)，引起ACS。DeJ0nge等c43报道，对494例AMI患者随访了2．5年，发现AMI后伴有抑郁症时，常引起胸痛、心悸和气促等症状加剧，可与真性心绞痛或心衰的症状混淆，并对患者的预后不利；如果只应用常规治疗方法对于症状的缓解不理想，只有在矫正抑郁症状，缓解心理应激以后，才能对于心血管症状的控制有较满意的结果，减少心血管事件的发生。H0ffman等报道焦虑症患者在惊恐发作时激活了有丰富去甲肾上腺素能神经元的脑的兰斑核区，引起交感张力亢进，儿茶酚胺释放过多，促发CAS

2、，引起ACS；并发现在高度焦虑和惊恐发作时，SCD的发生可增加4～6倍。Panapi0tak0s等报道两组AMI患者的观察结果：甲组30例系AMI伴有焦虑或惊恐发作，72h未获控制；乙组50例AMI不伴有明显的焦虑症，两组AMI患者的梗塞范围和严重程度具有可比性：甲组82．49／6患者不能忍受疼痛，一日需注射杜冷丁3次以上，乙组仅29．60．4不能忍受疼痛(P0．01)}梗塞范围扩大患者甲组有30，乙组为0；H0lter监测合并复杂性心律失常患者甲组有869，6，乙组为349／6；病死率甲组为539，6，乙组为

3、49，5，表明AMI患者是否伴有显著的焦虑障碍，其预后有显著的差异。A型行为的主要特征是快节奏，高效率，好胜心极强，热衷于竞争取胜；A型行为是促进现代社会发展的中坚力量，但其缺点是易发脾气，好冲动，面对激烈的竞争，A型行为易反应为恼火(aggravati0n)、激动(irri-tati0n)、发怒(anger)和不耐烦(impatience)，即著名的AIAI反应。有1例AMI患者康复顺利，次日即将出院，当晚因琐事与人争吵，激怒之下大叫一声，即倒地猝死。2行为医学理论是心理康复的基础5行为医学是将行为科学理论中

4、与健康和疾病有关的知识和技术，代写毕业论文应用于疾病治疗和康复的一门学科。根据I后存活6个月以上的患者被随机分成3组，第1组与第2组分别由心理科和心脏科医师进行定期的电话心理咨询，第3组为对照组，按传统方法门诊随访服药；经过一年的随访后发现，第1组心血管事件的发生率和死亡率分别为2．9％与0．9，第2组为4．2与1．8，而第3组则上升至8．9％与4．8％，有心理咨询的第1组与第2组和对照组相比差异非常显著(P0．01)；而第1组与第2组相比差异显著(P0．05)；结果表明心理咨询技术对于AMI的康复有显著效果，

5、而心理医师的心理咨询效果更为显著。3．3心理治疗和松弛训练Davids0n等7指出，ACS患者近期有强烈的心理伤害因素(如亲人死亡等)引起悲痛和抑郁时，可以引起胸痛和ACS其他症状的复发，而如能进行早期的心理干预，及时缓解抑郁和悲痛情绪，ACS的预后是不同的；与单纯应用心血管药物作比较，不仅可有效防止ACS的复发，而且其价格效益比也好。Elli0tt等8使68例ACS伴有显著焦虑、抑郁等心理障碍的患者中38例作为第1组，应用轻音乐和心理疏导，进行系统的松弛训练4周，疗程结束后，胸痛和心理障碍症状获得显著缓解的有

6、20例(52．6)，有效者11例(28．9)，近期有效率为81．5；而对于其他30例ACS患者，作为第2组，进行传统的心血管药物治疗，不应用心理治疗方法，4周后显效5例(16．79／6)，有效10例(33．3％)；近期有效率为509／6，P0．05。3．4生物反馈治疗N0lan等g通过3个J临床中心对冠心病伴有心理障碍的患者进行以松弛为中心的生物反馈治疗，代写硕士论文并以自我松弛治疗作为对照组，治疗的结果是与对照组比较治疗组不仅可以缓解焦虑和抑郁，并可明显增加心率变异性，平衡自主神经系统，减少心电的不稳定和心室

7、复极的离散度，缓解胸闷胸痛，预防心律失常，明显降低冠心病的风险程度与SCD的发生率(P一0．02)。3．5药物和认知行为治疗Berkman等10报道2481例AMI患者在AMI28d以后，应用SSRI(选择性5一羟色胺再摄取抑制剂)类药物合并认知行为治疗，为期5周，结果与对照组比较，干预组心梗后的抑郁、焦虑症状以及胸痛、心衰、心律失常等心血管征象均明显好转，心血管事件的再发率明显降低；死亡率两组之比为：干预组5．1，对照组10．99／5，P0．01。3．6药物治疗L6干预焦虑：H0nderick等报道，对ACS

8、伴有严重胸痛的患者27例，应用罗拉西袢(10razepam)加用硝酸甘油，或单纯应用硝酸甘油作为对照进行观察，结果发现，合并应用有抗焦虑作用的罗拉西袢患者，胸痛缓解的速度与止痛效果均显著优于单用硝酸甘油的患者(P0．01)。Boyer等“应用肾上腺素能和5一羟色胺(5一HT)双通道再摄取抑制剂文拉法辛(怡诺思)治疗伴有广泛性焦虑的患者，在应用不同剂量的怡诺思(75mg，150rag)，