手术室护士与麻醉的护理配合ppt04095

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1、手术室护士与麻醉的护理配合概述手术病人的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士相互配合有关，手术室护士除配合手术外，在麻醉的过程中负担着大量护理配合的工作，这不仅需要掌握各种护理技术，麻醉的护理配合，也应该了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面，系统的认识。麻醉的定义麻醉－是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的一种措施。良好的麻醉必须确保病人生命安全、术中无痛、适当肌肉松弛，以利手术操作。理想麻醉要求安全无痛精神安定适当肌松全身麻醉局部麻醉吸入性麻醉静脉麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻

2、滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔硬膜外腔全麻与局麻的区别定义:全麻醉剂作用于CNS,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点:①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。缺点:①抑制呼吸循环S;②具爆炸危险性。定义:局麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点:①易于控制呼吸道;②较少产生呼吸S方面合并症;③对循环S抑制较小。缺点:①无法解除焦虑;②缺乏变通性;③时效短。1手术室的温度和湿度234输液、输血的配合麻醉的配合体位的配合各类麻醉的配合总结手术室的温湿度在麻醉状态下，患者

3、部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃-26℃，相对湿度为50％-60％。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37℃度左右才能用，以免病人体温下降。体位的配合麻醉开始前，

4、手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。手术中常需将患者安置成合适手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性保护已消失，患者已丢失自身调节能力，因此，体位的变体可导致呼吸和循环生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野。使病人舒适的进行手术。心理护理手术前一天到病房做好术前访视，了解术前准备情况，根据病情掌握病人主要的心理特征，

5、态度和蔼、耐心、通俗易懂的介绍所使用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有初步认识，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向病人说明利害关系，降低麻醉并发症发生率。严格执行查对制度嘱患者排空膀胱、除去身上的装饰物，摘除活动假牙，更换手术衣裤。给予术前药后，用推车将病人接入手术室。全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。全身麻醉的护理配合它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和肌肉松弛，这三大要素

6、的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸入全麻药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、舒芬太尼、吗啡等）以及肌松药（常用的有去极化肌松药，有琥珀胆碱；非去极化肌松药，有维库溴铵、阿曲库铵等）综合作用的结果。麻醉机的结构气管导管吸入麻醉药分期1）、麻醉的诱导期即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。2）、麻醉的维持期各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。3）、麻醉清醒期尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸

7、恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。3、准备工作每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。检查各种医疗仪器的放置情况，做到每个手术台有单独集中的电源插座板；麻醉机、心肺机、除颤机也有单独的插座板；其他监护仪可共用一个集中的插座板。避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或被重物挤压，发生漏电事故。4）、逐一检查仪器的良好绝缘和可靠的接地情况，尤其是对那些可能同时使用的仪

8、器，如：有创血压计、除颤机和电刀等。二、全麻的护理配合1、全麻诱导期的护理配合1）、病人制动全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现