临床药师在药物治疗中作用

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1、临床药师在药物治疗中的作用吉林市第二中心医院药学部唐吉临床药学（clinicalpharmacy）：以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用的学科。临床药师（clinicalpharmacist）：以临床药学知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的专业技术人员。是参与合理用药方案设计、保障合理用药目的实现的专业技术人员。一、药师下临床的前期准备二、药师的临床实践三、工作重点四、工作设想一、药师下临床的前期准备基本药物

2、知识基本临床知识（一）知识的储备认识该科各病种的临床特点认识具体的临床变化情况认识医师根据病情相应的用药情况以及用药后的治疗效果（二）查阅病历一问一答以及相互讨论进一步巩固提高针对不懂或不足之处及时进行补充加深（三）定期向带教老师提交读书笔记或病例总结有选择地阅读一些药物期刊参加相关专科用药和相关药物的知识讲座、学习班掌握国内外新的药物信息和相关专科的用药动态(四)扩充知识面二、临床实践临床实践是培训的核心内容◆直接面对病人参与临床用药工作;◆发现、解决、预防实际存在的和潜在的用药问题;◆参与药物治

3、疗方案的制定并监察治疗方案执行情况、审核用药医嘱;◆观察药物动力学和药效结果;◆观察药物疗效和不良反应;◆关注药品质量、相互作用和经济费用;临床实践的重点是培养临床思维。◆建立源于临床-独立于临床-到服务于临床的思维方式;（一）参与临床交班、查房每天在临床科室参与临床的交班和查房工作，切实了解各病种的临床病征、病人病情变化情况、医师用药依据、用药效果以及出现的各种不良反应。通过参与交班、查房，及时掌握各种临床指标和病情转变，并依据病人病情特点有效地为医师用药提供帮助。（二）参与病例讨论参与重大和疑

4、难病例的讨论，掌握病例特点和有可能出现的各种情况，为医师提供相应的用药帮助和建议以及用药须注意的问题。(三)建立药历为病人建立相应的药历，药历内容涵盖病人年龄、性别、体重、过敏史、用药情况、相应的临床检验指标等。通过建立药历，系统地跟踪病人用药情况，重点监测一些危重、特殊病人。（举例）药历19.doc(四)协助制定个体化的用药方案定期对病例进行总结、归纳，对医师用药进行分析，并结合病人特点、病情逐步学会为病人制定个体化的用药方案。（举例）剂量调整在疾病治疗中的作用.doc(五)协助做好不良反应的监测

5、和汇报工作密切留意和追踪临床出现的各种不良反应，分析其出现的原因，提出相应的治疗和预防措施，减轻药物对病人的损害，减少药源性疾病的发生。三、工作重点◆患者用药教育◆药学监护◆接受咨询患者用药教育例：一例80岁的男性患者，临床诊断为哮喘，医生给予沙美特罗氟替卡松（舒立迭）吸入，患者依从性不佳，药师给予用药教育并制定表格增强其依从性。药学监护治疗的有效性治疗的安全性包括治疗方案的调整、药物相互作用、不良反应………（举例）接受咨询医生的咨询护士的咨询患者的咨询通过以上常规工作：◆树立临床药师的威信！◆力争

6、成为医疗团队之内的人员！四、工作设想◆拓展服务内容◆增加服务层面◆加大服务领域拓展服务内容已做：每周三上午、周四全天参与查房、查看病历，指导患者正确用药；未做：增加下临床时间，开展更多针对患者、医生、护士的药学服务；增加服务层面患者：解答临床用药中出现的问题；特殊剂型的指导应用；出院带药的指导应用；医护：正常用法用量下药物动力学和药效学相关问题；新药、非常用药物的指导应用；参与特殊人群个体化给药方案的制定；不良反应的监测及上报；加大服务领域实验：卡马西平血药浓度测定；高效液相色谱的应用；药物配伍；调

7、剂：开展用药咨询；患者：开展药学查房；谢谢！