癫痫的发病机制与治疗

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1、癫痫癫痫癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。通常指一次发作过程,患者可同时有几种痫性发作。具有突然发生、反复发作的特点。基本概念1.痫性发作是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或者每次发作及每种发作的短暂过程，病人可以同时有一种或几种痫性发作，去除病因后不再发生。2.癫痫综合征是指在特定的年龄、不同病因或促发条件下，某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出现的痫性疾病。3.发作先兆是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，而且在大发作后，常能回忆起

2、昏迷前所出现的症状4.自动症是指在癫痫发作的过程中或发作之后，病人的意识尚处于混浊状态时所出现的一些或多或少的不自主、无意义、无目的的刻板样动作，清醒后不能回忆。临床表现形式多样。病因1．原发性癫痫又称真性或特发性或隐源性癫痫。其真正的原因不明。2．继发性癫痫又称症状性癫痫，指能找到病因的癫痫。常见的原因有:(1)脑部疾病:先天性疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病。(2)全身或系统性疾病:缺氧、代谢疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病。临床表现(一)单纯部分性发作1．运动性发作（1）局限性运动性发作：局部重复抽搐，多见于一侧

3、口角、眼险、手指、足趾也可涉及整个半身，可持续数分数小时甚至数天数周，严重长时间发作后可有抽搞部位暂时性麻痹，称Todd麻痹。(2)Jackson发作：抽搐发作由某一部位开始可按大脑皮质运动代表区排列而逐渐移动如由口角-手指-腕-肘肩部。(3)旋转性发作：头眼向病灶对侧转动，也可包括躯干甚至在原地旋转。临床表现2．感觉性发作(1)体觉性发作：局部麻木、针刺、触电感多见于口角、舌、手指、足趾，可持续数秒-数分钟-数小时。(2)特殊感觉发作：视觉，简单幻视(闪光、亮点、暗点)，病灶在枕叶；听觉，简单幻听（噪音)，病灶在颞叶外侧；嗅觉，焦臭及难

4、闻气味，病灶在外侧裂钩回附近；味觉，苦、酸等难以形容的怪味，病灶在岛叶附近；眩晕，旋转，晃动下沉感，病灶在颞回或顶叶。临床表现3．自主神经性发作胃气上升，恶心、呕吐、苍白、出汗、潮红等，病灶在岛叶、杏仁核。壮阳药千万不能吃：那个副作用太大，除非你为了一次的快乐，而葬送后半辈子的性福！别问我是怎么知道的（血与泪的教训。。）中医的辨证疗法才可靠，我也是在走了很多次弯路之后才知道的，在这里推荐给我治疗过的一个民间中医，他的wei信是：msdf003他有自己的一套特殊的疗法，可以加上问问。临床表现(二)复杂性部分性发作1．精神性发作(1)记忆障碍

5、性发作：发作时对周围环境感到熟悉或陌生，似曾相识感、生疏感。(2)认识障碍性发作：环境失真、如入梦境。(3)情感性发作：无名恐惧、愤怒、抑郁或欣快。(4)错觉发作：视物变大、变小、声音变强、变弱。自觉自己肢体变化。(5)复杂幻觉发作：幻视人物、虫兽。幻听复杂人语或音乐。(6)言语障碍发作：重复一字或一句为多见，也有失语。临床表现(二)复杂性部分性发作2.运动性发作癫痫自动症，病人瞪视不动，有一系列无意识动作如吸吮、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、摸索动作，甚至有游走、奔跑、乘车动作。也可有自言自语、叫喊、歌唱，发作可持续数分钟、数小时至数天

6、，过后不能回忆起发作时的情况。3.强直-阵挛发作(大发作)以意识丧失和全身抽搐为特征，发作可分3期：(1)强直期：全身肌肉强直性收缩，眼球上窜，发出尖叫，上肢上举后旋，下肢伸直，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔扩大，光反射消失，持续10--20s。临床表现3．强直-阵挛发作(2)阵挛期：肌肉短暂收缩和松弛，由面部或肢端小而快速抽动开始到全身大幅度阵挛性抽动，舌咬破，口吐白沫或血沫，尿失禁，心率加快，血压升高，抽动频率逐渐减慢而消失，持续不超过5min。(3)发作后期：肌肉松弛，心率、血压、呼吸逐渐平稳，瞳孔恢复正常，对光反射存在，意识逐渐恢复，不

7、少病人又进入昏睡，1-2h清醒。个别病人清醒前有精神错乱，狂躁或有自动症，挣扎外出乱跑，清醒后有头痛，全身酸痛，乏力，不能回忆发作过程。(4)继发性强直-阵挛发作常有先兆如胃气上升、心悸、头晕等不适。(5)强直-阵挛发作在短期内频繁发生，发作间隙期意识持续昏迷称癫瘸持续状态，常可伴发高热、脱水、电解质紊乱、感染。临床表现4.失神发作以意识障碍为主，通常在儿童期发病，预后较好，多数随年龄增长而停止发作，少数可转为其他类型发作、(1)典型失神发作(小发作)：突然意识丧失、活动中止，两眼凝视，呼之不应持续5-30s，发作后继续发作前活动，不能回

8、忆发作情况。也可有不同伴随征象如眼险、口角、上肢轻微阵挛；自主神经症状表现面色苍白、潮红、流涎；自动症如吸吮动作等。(2)不典型失神发作：发作类似典型失神发作但发生和停止均较缓慢，脑电图为较慢