椎基底动脉腔内治疗图文课件

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1、张晓强VertebralarterystenosisVertebralarteryatherosclerosismaybethecausativebasisforapproximately20%ofposteriorcirculationstrokes.Approximately>50%vertebralandbasilararterialstenosis,andvertebrobasilararterialstenosiswasmoreoftenassociatedwithmultipleischemicep

2、isodesandahigherriskofearlyrecurrentstrokeEpidemiologyTheleftandrightvertebralarteriesaretypicallydescribedashaving4segmentseach(V1throughV4)VAScanleadtohypoperfusion,plaqueruptur-e,andsubsequentembolizationintheverteb-robasilarterritory,causingischemicevent

3、s,s-uchastransientischemicattack(TIA)andinfa-rctionClinicalPresentationEtiologyVertebralarterystenosis(VAS)ismainlycausedbyatherosclerosisandmayoccurextracraniallyorintracraniallySurgicaltreatmenttrans-subclavianvertebralendarterectomy,transpositionofthevert

4、ebralarterytotheipsilateralcommoncarotidartery,reimplantationofthevertebralarterywithveingraftextensiontothesubclavianarteryEndovasculartreatment?颅外段椎基底动脉疾病的治疗指南（2014版AHA指南）：Anticoagulationisgenerallyrecommendedforatleast3months,whetherornotthrombolyticthera

5、pyisusedinitially2015年的AHA/ASA指南：Reference2007年CowardLJ发表的一项临床对照试验纳入了16名椎动脉狭窄患者进行stent和药物治疗的对照研究，平均随访4.7年后发现两种治疗手段在心梗、颈动脉源行脑卒中事件的发生中没有明显差异、作者KarameshevA在2010年的一篇文章中指出：stent在降低大脑后循环的TIA和脑梗塞发作上略优于药物治疗；在治疗双侧椎动脉狭窄的患者时，较药物治疗可以极大的降低复发的风险。V.Parkhutik在2010年发表的文献中指出：

6、腔内治疗技术治疗椎基底动脉狭窄是安全且有效的，并发症发生率低。MarkBain在2010年的一例病例汇报中指出：PTA开通狭窄的椎动脉后可以间接增加颈动脉灌注，并降低TIA事件的发生。CompterA等在2015年发表一项随机化开放式2期临床试验，纳入了115名患者分别行支架（57）和药物治疗（58），平均随访3年后发现：stent治疗组的脑卒中事件发生率高于药物治疗组HongliangFeng在2015年发表的meta分析中指出：纳入10项对照研究（共计672例患者）发现，PTA联合药物与MT在术后30天的疗

7、效观察中，在死亡、脑梗塞、TIA等事件的发生中没有显著的差异。PTA联合药物治疗并不优于单纯的药物治疗。ComplicationsThereislittleevidencefromrandomizedtrialsthatendovascularmanagementissuperiortobestmedicalmanagementInareviewof300interventionsforproximalvertebralarterystenosis,theriskwas0.3%fordeath,5.5%fo

8、rperiproceduralneurologicalcomplications,and0.7%forposteriorstrokeatameanfollow-upof14.2monthsRestenosisoccurredin26%ofcasesafterameanof12monthsbutwasnotconsistentlycorrelatedwithrecurrentsympto