正常心电图波形特点和正常值

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时间:2018-10-23

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1、正常心电图波形特点和正常值P波:代表心房肌除极的电位变化n形态:呈钝圆形;在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上,aVR导联向下n时间:<0.12sn振幅:肢体导联<0.25mV,胸导联<0.20mVP-R间期(P-R)1.正常成人心率在60-100次/分时为0.12~0.20s,(心电图纸上是3-5大个)随年龄、心率不同而不等,年龄越小,心率越快,P-R间期越短。(老年人<0.22s)2.临床意义:⑴P-R间期延长:常见于房室传导阻滞⑵P-R间期缩短:常见于预激综合征,交界心律,房室脱节QRS波群(QRScomplex)QRS波群:代表心室肌除极的时间、电位变化。QRS波群正常值:1时限:

2、正常成人<0.11s多数在0.06~0.10s2波形和振幅:胸导联QRS波群正常图形:正常心室除极始于室间隔中部,自左向右方向除极(方向:自左向右下);随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极(方向:自右向左);左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位(方向:向左后)。*V1~6的正常形:V1~2:rS型,r/S<1V3~4:RS型,R/S≈1V5~6:以R波为主R/S>1QRS波群正常值:胸导联:A.右室RV1<1.0mvB.左室RV5<2.5mv,RV5+SV1<4.0mv(男)<3.5mv(女)肢导联:A.右室RavR<0.5mv。B.左室RavL<1.2mv,RavF<2.

3、0mv,RⅠ<1.5mv,RⅡ+RⅢ<4.0mv,RⅠ+SⅢ<2.5mv3Q波正常值:(avR联除外)时限<0.04s,电压<1/4R。V1~2不应有Q或q波,但可为QS型。4低电压:(1)在6个肢导联中,每个QRS波群电压算术和均≤0.5mv,称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中,每个QRS波群电压算术和均≤0.8mv,称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S<0.5mv。广泛低电压肢导联各QRS波群R+S<0.5mv胸导联各QRS波群R+S<0.8mv5R峰时间(Rpeaktime):室壁激动时间VAT或类本位曲折时间•定义:指

4、QRS波群起点至R波顶端(peakofRwave)垂直线的间距。•代表激动从内膜传至外膜的时间,反映心室壁的厚度。正常值:右室(V1V2)<0.04s左室(V5V6)<0.05sJ点(Jpoint)1.J点:QRS波群终末与ST段起始之交接点,反映心室除极结束,复极开始。2.P-J间期:心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值<0.26s。测量:P波起点到QRS波群终点间的时距,包括P波时限、P-R段、QRS波时限。S-T段(S-Tsegment)ST段:自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。1.正常时限:<0.15s。2.与等

5、电线在同一水平位上。在等电线以下,称为压低;在等电线以上,称为抬高。正常压低:每个导联均<0.05mv;正常抬高:肢导联、V4-6<0.1mv;V1-2<0.3mv,V3<0.5mv。3.临床意义:⑴时限延长:常见于低血钙(>0.16s)。⑵压低大于正常值:常见于心肌缺血、损害、劳损,心动过速。⑶抬高大于正常值:常见于心肌损伤,急性心肌梗死,急性心包炎。T波(Twave)1T波:代表心室快速复极的时间、电位变化。2电压:在R波为主的导联中,T波不应小于同导联R波的1/10,(V3最高可达1.5mv)。3方向:T波方向大多与QRS主波方向一致,Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立;avR倒置;其余导联可向上

6、、向下或双向。4形态:T波上升支缓慢,下降支迅速,双支不对称;顶光滑无切迹。5临床意义:⑴T波低平(<1/10R)、双向、倒置:常见于心肌缺血,低血钾等。⑵T波高耸:A双肢对称、底窄,呈“帐篷状”,见于高血钾B。如T大于R,且与ST段连续抬高,见于早期心肌梗死。Q-T间期(Q-Tinterval)QT间期:指QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。1正常值:成年人心率60~100次/分时,Q-T间期为0.32-0.44s。心率快,Q-T间期短;心率慢,Q-T间期长,QTc≤0.44s2临床意义:⑴Q-T间期延长:提示心肌缺血、损害药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁

7、)电解质紊乱(低血钾、低血钙)⑵Q-T间期缩短:见于高血钙,洋地黄效应,高血钾。U波(Uwave)1U波:代表心肌激动的“后继电位”。2一般出现在T波后0.02~0.04s;<1/2T;以V3~V4导联明显3一般出现在T波后0.02~0.04s;<1/2T;以V3~V4导联明显4临床意义:⑴U波倒置:见于心肌损害⑵U波明显增高,TU融合:见于低血钾、洋地黄作用房性早搏:(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的

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