肺癌的护理查房

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1、肺癌的护理查房目录护理评估一般情况现病史护理体检自理程度与生活习惯辅助检查护理诊断护理措施健康指导护理评估—一般情况姓名：于xx床号：4床性别：女年龄：59岁职业：农民婚姻状况：已婚住院号：315600入院时间：2014年6月18日入院诊断：肺癌护理评估—现病史患者于半年余前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰咯血，痰为白色粘液样，无明显畏寒发热等不适，遂前往宁波市某医院行胸部CT示，右肺占位可能，后前往上海市411医院行纤维支气管镜及病理检查示：右肺小细胞肺癌。后在该院行伽马刀治疗一次，化疗一次，在我院化疗一次，化疗均为：EP

2、，无明显化疗不良反应发生。近一周来以来患者出现咳嗽咳痰，痰为白色粘液样，并伴有气喘，为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟以“右肺癌化疗后”收住我科。病程中患者一般情况可，无畏寒发热，心慌胸闷等不适，饮食睡眠一般，二便正常。护理评估—护理体检T：36.5℃P：92次/分，R：20次/分BP：152/92mmHg患者发育正常，营养中等，神志清楚，主动体位，查体合作，无贫血貌，全身皮肤无黄染，无出血及皮疹，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，右肺底叩诊呈浊音，双

3、肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿罗音，双肺可闻及广泛哮鸣音，心前区无隆起，无细震颤，心界不大，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。护理评估—自理程度与生活习惯既往史：一般健康状况良好，无急慢性传染病史，无手术史，无外伤史，无药物过敏史，无输血史，无家族遗传史。生活习惯：生活条件一般，无不良嗜好。护理评估—辅助检查纤维支气管镜检查示：右肺小细胞肺癌。2014年3月4日我院胸腹部CT示：右肺门增大，并见不规则软组织密度肿块影，肝内见多个低密度结节样转移灶。护理评估—护理诊断

4、焦虑与获知癌症、担心疾病预后有关低效型呼吸形态与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关有皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关营养失调低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗，食欲低下有关有下肢深静脉血栓的危险与长期卧床有关活动无耐力与疼痛、体质弱有关疼痛与癌细胞浸润正常组织,肿瘤压迫或转移有关躯体移动障碍与肿瘤转移至下肢肌无力有关护理评估—护理措施焦虑与获知癌症、担心疾病预后有关护理目标患者焦虑减轻护理措施介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感介绍住院规章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任用通俗易懂的语言讲解与疾病有关

5、的知识及手术治疗的重要性，介绍化疗的注意事项经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。护理评价2014.7.715：00因患者病情较重，焦虑症状较前无明显减轻，但能积极配合治疗。护理评估—护理措施低效型呼吸形态与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关护理目标患者呼吸功能改善，无明显，气促、发绀等缺氧症状，生活质量得到改善。护理措施保持呼吸道通畅，缺氧情况下给予中、低流量吸氧减少耗氧，注意休息，避免疲劳促进呼吸功能体位：取半卧位或患侧卧位，减轻压迫呼吸锻炼：指导腹式呼吸病

6、情观察：注意观察病人呼吸困难的程度，监测血氧饱和度和动脉血气分析护理评价2014.7.715：00氧气持续低流量吸入中，患者呼吸困难症状较前稍改善，患者能进行一些简单的自我护理。护理评估—护理措施有皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关护理目标患者住院期间不发生压疮护理措施进高蛋白高维生素食物。督促患者翻身，避免摩擦，讲解其重要性。保持床单位平整、皮肤清洁干燥。必要时使用防褥疮气垫床。每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥。保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。护理评价2014.7.715：00患者未出现压疮护理评估—护理措施

7、营养失调低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗，食欲低下有关护理目标患者营养得到改善护理措施家属烹调可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐。当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况。其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳。护理评价20

8、14.7.715：00患者住院期间体重未下降护理评估—护理措施有下肢深静脉血栓的危险与长期卧床有关护理目标患者不发生下肢深静脉血栓护理措施遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加护理评价2014.7.715：00患者未发生下肢深静脉血栓护理评估—护理措施活动无耐力与疼痛、体质弱有关护理目标活动耐力较前增加护理措施让病人理解休息的必要性，尤其