晚期乳腺癌患者应用多西他塞化疗的护理

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1、晚期乳腺癌患者应用多西他塞化疗的护理高春玲（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0340-02【摘要】目的探讨应用药物多丙他塞联合其它药物治疗晚期乳腺癌的护理方法，旨在提高护理质量。方法32例晚期乳腺癌患者接受多丙他塞联合其它药物治疗，3周为一疗程，每位患者均接受5-6疗程。给于患者以一般性护理、化疗过程的严密观察以及药物不良反应的预防护理。结果32例患者中1例岀现过敏反应，7例出现骨髓抑制，11例出现胃肠道反应，32例出现脱

2、发，13例出现神经系统反应。结论晚期乳腺癌患者在进行化疗过程中采取相应的护理措施，能减少化疗的副反应发生率、减轻副反应发生程度，确保化疗的顺利完成。【关键词】晚期乳腺癌患者多丙他塞静脉化疗护理注射用多丙他塞（商品名艾素）是我国近年来研宄开发的紫杉醇类抗癌药，目前已被广泛作为应用于晚期乳腺癌的第一线或第二线化疗药物［1］。其使用过程中不良反应出现快，危害性大，给临床工作带来许多麻烦。笔者医院应用多丙他塞联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者32例次，通过给于患者个体化护理减少了药物的不良反应，保证了患者化疗的顺利实施，提高了疗效。现报道如下

3、。1资料和方法1.1临床资料2011年1-12月月收治经病理证实的晚期乳腺癌32例，年龄40-78岁。均经手术、放疗、化疗及内分泌综合治疗，所有患者采用紫杉醇与表阿霉素联合化疗方案，在化疗前详细询问过敏史及既往史，检查心电图、肝功能、肾功能及三大常规，其均在正常范围内，KPS（百分法）评分均在70以上，均签署了化疗同意书。1.2方法1.2.1—般性护理1.2.1.1心理护理由于乳腺癌是恶性程度较高的肿瘤，病死率和复发率都较高，往往危及患者生命。乳腺癌一经确诊，患者情不自禁都会产生悲伤、恐惧和沮丧的情绪。因此，笔者首先要做好家属和亲

4、友的思想工作，让他们首先接受疾病的事实。在治疗过程中，护理人员不但要配合医生积极做好疾病的治疗护理工作，还要主动与患者家属沟通，及时了解患者的心理素质、文化背景、经济条件等。因为不同年龄、不同文化层次、不同性格特征的患者，对乳腺癌的认知程度、心理耐受能力和对治疗成功的期望值会大不一样。针对不冋层次的患者进行全面的评估，尽最大的可能满足其多方面的身心需求，充分实施以人为本的个性化心理护理。在化疗前向患者家属详细介绍所用化疗药物的特点，主要药理作用、用药后可能产生的毒副作用、用药期间患者和家属座注意的事项等，以减轻或消除患者的心理压力

5、，让患者在相对较佳的心理状态下接受治疗，尽可能配合医生完成治疗计划，为战胜疾病创造条件。1.2.1.2饮食护理因肿瘤消耗、代谢异常、疾病进展及治疗后的不良反应，患者多有恶心、呕吐、腹泻、营养得不到改善，应嘱其多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。化疗反应严重者宜进清淡、易消化且营养的饮食，少量多餐多饮水，以促进毒素排出。1.2.1.3静脉血管的保护及护理宜选择血管以软、粗、直、有弹性的，避开关节部位的血管进行静脉穿刺，从远端到近端，左石手交替，避免在同一条血管土反复穿刺。如静脉不明显或充盈度差者，可在穿刺前用温盐水浸泡5-10分钟，也

6、可每晚用温盐水浸沲，必要吋可采用静脉留置针治疗，可避免对血管的损伤。滴注化疗药物时，用30%硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷注射静脉。如注射部位刺痛、烧灼痛或水肿，则提示药液外渗，需立即停止用药并更换注射部位。用地塞米松、利多卡因加0.9%氯化钠注射液等做环形封闭后冷敷48h,并用50%硫酸镁湿敷直到症状消失。发生静脉炎时可行局部热敷，沿血管走行外涂如意金黄散或理疗。1.2.2化疗过程的观察严密观察病情变化、监测生命体征。因紫杉醇可引起低血压和心动过缓。故在紫杉醇滴注开始的丨小吋内提倡进行重要的体征监测，滴注开始后第1小吋每15分钟测血压

7、心率，呼吸1次•，第2小吋每30分钟测血压、心率、呼吸1次，之后I小吋测血压、心率、呼吸1次。连续6小吋，同应监测体温变化，如有发热反应应遵医嘱适当用药。在整个过程中，应派专人护理、观察、记录病人的一般情况。穿刺静脉的护理：给药前检查静脉是否通畅，是否有冋血，是否肿痛、疼痛；在给药过程中，可沿穿刺静脉走向予以硫酸镁加维生素B12湿纱布预防性湿敷，减少对血管的刺激性，同时输液肢体制动。1.2.3化疗不良反应的预防及护理1.2.3.1过敏反应据文献报道紫杉醇引起的过敏反应多发生在第1次和第2次用药后最初的lOmin内，发生率约39%,

8、严重者可出现支气管痉挛、呼吸困难和休克［2】。预防性用药是预防紫杉醇过敏反应的最旮效措施，方法为：用紫杉醇前12h和6h各服用地塞米松20mg,用药前30min,分别肌注异丙嗪25mg和静注雷尼替丁50mg，配制好的液体须使用专用的带奋过滤器的非聚