多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效观察

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1、多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效观察作者：周霞,张进聪单位：276701山东临沭县妇幼保健院【摘要】目的：观察多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法：对43例晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗的综合治疗，术前化疗采用TC或TP方案，21天为1周期，2周期后手术。结果：43例患者总有效率为74.4%(32/43)，不良反应较轻患者能够耐受。有效地控制了腹水，使肿瘤松动、缩小，减少了分离癌性粘连时的出血，有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论：新辅助化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率，改

2、善预后。【关键词】新辅助化疗晚期卵巢癌预后多西他塞　　AdstractObjective:Toevaluatetheeffectandtoxicityofneoadjuvantchemotherapy(NACT)withDocetaxelontreatingadvancedovariancancer.Methods:Thehospitalrecordsof43womenwithadvancedovariancancerwhoreceivedacompaundtherapyofNACT.Thechemot

3、herapybeforeoperationusedtheplanofTCorTP.Thetreatmentwasrepeatedevery21days.Theoperationwasusedaftertwocycles.Results:Theresultsshowedthattheeffectiveratewas74.4%.NACTcaneffectivelycontroltheascites,makingthetumorbecomesmallanddecreasingthebleedingofcanc

4、eradhesion,anditwilldohelpinthecytoreductivesurgery.Conclusion:NACTcanimprovethesuccessionrateofthecytoreductivesurgeryintheadvancedovariancancer,whichmightprovidebettersurvivalsaftertreatment.　　KeywordsNACTAdavancedovariancancerPrognosisDocetaxel　　资料与方法

5、　　一般资料：本院2005年1月～2008年6月原发性卵巢癌患者43例，年龄28～78岁，中位年龄49岁。妇科检查及B超或CT证实有肿块伴中等量至大量腹水，腹水脱落细胞检查找到恶性肿瘤细胞。术后病理组织学类型：浆液性乳头状腺癌19例，宫内膜样癌15例，黏液性乳头状腺癌9例。术后临床分期(1988年FIGO标准)，Ⅲ期32例，Ⅳ期11例。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、腹部B超、心电图和胸片，排除心肝肾功能严重损害。新辅助化疗方案：43例行TC或TP方案化疗，多西他塞TXT75mg/m2ivdrip，d1

6、、8；CBP400mg/m2ivdrip，d1；或DDP20mg/m2ivdrip，d1～3。化疗前口服地塞米松预防过敏反应及静滴恩丹西酮预防消化道反应。21天为1个周期，2个周期后行手术治疗。手术治疗：43例患者2周期新辅助化疗后行手术治疗。其中38例行中间性肿瘤细胞减灭术，即全子宫+双附件+胃大弯以下大网+阑尾切除+肾血管以下的腹膜后淋巴结清扫(B区清扫)或肠系膜下动脉以下腹膜后淋巴结清扫(A区清扫)，3例术中仅做活检术，2例因肠管广泛转移梗阻行横结肠造瘘术。疗效评价：患者化疗前和化疗期间每周1次通

7、过体检和B超和／或CT检查测量肿块大小，结合术后病理检查，根据国际抗癌联盟(UICC)的实体瘤疗效评价标准进行评估。疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和进展(PD)。其中完全缓解又分为临床完全缓解(cCR)和病理学完全缓解(pCR)。CR+PR为总有效率。不良反应：化疗前和化疗期间每周检查1次血常规，若白细胞计数﹤3.5×109/L时予以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射治疗；若白细胞计数﹤2.5×109/L则予以停止化疗，并予以G-CSF治疗，直

8、至复查血常规正常后再恢复使用。每周复查肝功能，若转氨酶高于正常值上限的2.5倍则停止化疗并行保肝治疗。化疗期间若出现腹泻腹痛、消化道黏膜炎等其他不良反应予以对症治疗。不良反应按WHO抗癌药不良反应的分度标准分0～Ⅳ度。统计学处理：应用SPSS10.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验。结果临床疗效43例患者均能完成2周期新辅助化疗(见表1)，无疾病进展者，总有效率为74.4%(32/43)，其中Ⅲ期总有效率81.25%(26/32)和Ⅳ