抗肿瘤药物临床应用指导原则

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1、WORD文档可编辑抗肿瘤药物临床应用指导原则2012-08-0110:16 （征求意见稿）目 录第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则...4一、权衡利弊，最大获益..4二、目的明确，治疗有序..4三、医患沟通，知情同意..4四、治疗适度，规范合理..4五、熟知病情，因人而异..5六、不良反应，谨慎处理..5七、临床试验，积极鼓励..5第二章 抗肿瘤药物临床应用的管理...6一、抗肿瘤药物的管理..6（一）分级管理..6（二）使用管理..7（三）配置管理..7（四）人员资质管理..8二、落实与督查..8第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项...9一、细胞毒类药物..

2、9（一）作用于DNA化学结构的药物..9（二）影响核酸合成的药物..13（三）作用于核酸转录的药物..17（四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂..18（五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物..19（六）其他细胞毒药物..21二、激素类药物..22（一）芳香化酶抑制剂..22（二）雌激素和抗雌激素..25（三）雄激素与抗雄激素..27（四）孕激素..29（五）RH-LH激动剂/拮抗剂..30三、肿瘤分子靶向和生物治疗..31（一）生物反应调节剂..31（二）单克隆抗体..34技术资料专业分享WORD文档可编辑（三）细胞分化诱导剂..37（四）细胞凋亡诱

3、导剂..37（五）新生血管生成抑制剂..38（六）表皮生长因子受体抑制剂..39（七）基因治疗..40（八）多靶点小分子抑制剂..40四、肿瘤治疗辅助药物..42（一）造血生长因子..42（二）止吐药..47（三）镇痛药..49（四）抑制破骨细胞药..52（五）神经精神用药..53第四章各类肿瘤的治疗原则...57一、头颈部恶性肿瘤..57（一）鼻咽癌..58（二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤..58（三）喉癌..59（四）甲状腺癌..62二、胸部肿瘤..63（一）非小细胞肺癌..63（二）小细胞肺癌..67（三）胸腺肿瘤..69（四）恶性胸膜间皮瘤..70三、消化系统肿瘤

4、..71（一）食管癌..71（二）贲门癌..73（三）胃癌..73（四）结直肠癌..75（五）胆管癌、胆囊癌..78（六）胰腺癌..79（七）肝癌..81四、乳腺癌..82（一）复发转移乳腺癌药物治疗..83（二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗..85五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤..87（一）肾上腺肿瘤..87（二）肾脏肿瘤..88（三）尿路上皮癌..90（四）前列腺癌..92技术资料专业分享WORD文档可编辑（五）阴茎肿瘤..96（六）睾丸肿瘤..97六、妇科肿瘤..99（一）宫颈癌..99（二）卵巢癌..100（三）子宫内膜癌..104（四）外阴癌..106（五

5、）阴道癌..107（六）妊娠滋养细胞肿瘤..109七、血液淋巴系统肿瘤..112（一）白血病..112（二）恶性淋巴瘤..116（三）多发性骨髓瘤..135八、颅脑肿瘤..138（一）胶质瘤..138（二）髓母细胞瘤..141（三）脑转移瘤..142（四）中枢神经系统淋巴瘤..145（五）颅内生殖细胞瘤..147（六）颈静脉球瘤..149（七）垂体腺瘤..151九、原发恶性骨与软组织肿瘤..155（一）骨肉瘤..155（二）尤文氏肉瘤..160（三）软组织肉瘤..162《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单...163第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合

6、理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益技术资料专业分享WORD文档可编辑力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用

7、药行为。二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、