支架式教学法在高职护理“无菌技术”教学中的应用

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1、支架式教学法在高职护理“无菌技术”教学中的应用摘要：为了探索支架式教学方法在高职护理“无菌技术”教学中的应用效果，在08级高职护理班随机选取两个班作为实验组和对照组，对照组使用传统的讲解—示范—训练—考核教学法，实验组在传统的教学法中贯穿“支架式”教学方法，比较两组学生无菌技术的学习效果。结果表明实验组学生无菌意识、无菌操作成绩、拓展应用时的应变能力均优于对照组。最后得出结论：“支架式”教学应用于无菌技术的教学中，培养了学生的自主学习能力、探索问题的能力和灵活应用能力，提高了教学质量。　　关键词：支架式教学法高职护

2、理专业“无菌技术”教学应用　　　　无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作［１］。无菌技术是临床护士的基本功，是医院防止交叉感染的重要环节。护理人员必须时刻保持无菌观念，正确进行无菌技术操作，严守操作规程，一丝不苟，才能确保患者的安全［2］。无菌技术是护理教学的重点，也是学生学习的难点所在。我们在历年的高职护理教学中发现，学生在学习该内容时，存在一系列问题：无菌意识薄弱、三查七对容易忽视、无菌区域与非无菌区分辨不清、对“不能跨越无菌区”理解困难等［3］。对此，我

3、们尝试将支架式教学法植入传统的讲解—示范—训练—考核教学法的每一个环节中，收到了较好效果。　　1.对象与方法　　1.1对象　　用整群随机抽样方法抽取08级高职护理班两个，均为普招班，随机将其中一班作为实验组，另一班作为对照组。实验组与对照组各为50人，年龄与文化层次经统计学处理，无差异。　　1.2方法　　对照组使用传统的讲解—示范—训练—考核的教学方法。实验组将支架式教学法植入传统教学法［4］的各个环节。具体方法如下。　　1.2.1讲解时搭建支架。在讲解分项操作前，先详细讲解无菌技术操作原则并示范。如环境的要求、操

4、的衣帽形象要求、无菌物品的放置要求、无菌物品的使用原则、无菌物品使用前的查对要求等。在讲“不能跨越无菌区”时，要说明是指清洁物品或护士的手臂不能从无菌区或无菌物品上通过，并示范正确的操作与错误的操作，让学生明确无菌操作总的原则。学习分项操作时，讲清楚各操作的要求、分清楚清洁区（面）与无菌区（面）。　　1.2.1.1铺无菌治疗盘：治疗盘在铺之前是清洁的，无菌包打开后包的内面为无菌面，外面为清洁面，要用无菌持物钳（镊）将治疗巾夹出来，铺在治疗盘上，再将无菌物品夹出来放进无菌盘，折叠好。　　1.2.1.2戴无菌手套：手套

5、包打开前，外面为清洁面，里面为无菌面；打开后，外层为清洁面，内层为无菌面，手只能接触清洁面；手套的外面是无菌的，里面是清洁的；未戴手套的手只能接触手套的内面，戴了手套的手只能接触手套的外面。　　1.2.1.3取用无菌溶液：用无菌持物钳（镊）将无菌碗夹出来，碗的外面为清洁面，里面为无菌面；溶液倒出的地方不在手揭开瓶盖的地方；碗和溶液瓶位置放置距离要适当。　　1.2.2示范时置入问题。教师在示范时，涉及操作流程的自己做，涉及无菌操作原则与分项操作要点的，以问题的形式展示出来，请学生思考，如：怎样将无菌持物钳（镊）取出来

6、、放回去？无菌容器的盖子如何揭开、如何放置？如何把无菌治疗巾夹出来？治疗盘和无菌包放在什么位置操作时才不会跨越无菌区？怎样把手套取出来？怎样把溶液倒出来？　　1.2.3学生尝试独立完成操作中的关键环节。分别请学生尝试完成上面的操作，可适当提示，强调该环节的要点。正确者给予肯定并加以表扬，错误者请其他学生尝试完成并给予纠正，强化正确的操作方法。　　1.2.4小组协商、讨论训练该项目。分小组练习各项操作，并进行组内讨论、协商，找出各自的优势与不足，提出建议，使学生了解自己对操作的掌握程度，加深对操作的理解，找出薄弱环节

7、并纠正。　　1.2.5个人、小组、教师三方评价。包括自我评价、小组对个人的评价、教师对个人的评价。评价内容涉及自主学习能力、在小组内所作的贡献、是否达到意义建构的要求三个方面［5］。采用随机访谈方式进行。　　1.3效果评价　　1.3.1学生对两种教学方法兴趣程度的评价。在该部分内容学习结束后，以无记名方式发放自行设计的调查表对学生进行反馈性调查。调查表包括20项内容，根据答案设置分值，满分100分，分值越高，说明学生对教学方法的兴趣程度越高。将调查结果分为感兴趣＞80分、一般60—80分、不感兴趣＜60分三个等级。

8、发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100％。　　1.3.2考核成绩的评价。两个班级均按2人一小组分别划分为25个小组。考核时从各小组中随机抽取一人，共50人，50人再随机抽取考核项目（铺无菌治疗盘、戴无菌手套、取用无菌溶液），评价标准参照《湖北省护理操作标准》。将考核成绩分为优秀≥90分，良好80—89分，一般60—79分，较差≤60分四个等