骨科进修医师指导手册

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1、骨科进修医师指导手册【赵德伟主编近年来，随着社会经济的发展，科学技术的进步，在医学领域，特别是骨科的发展也取得了长足的进步。　　骨科临床治疗手段的不断翻新、治疗器械的不断改良，使得骨科疾病的某些概念、诊断和治疗方法都发生了很大的变化，甚至是根本性的变化，令人瞩目。　　作为骨科临床工作者，应注意基础知识培养和不断的更新观念对进修医师、骨科临床研究生和本科生而言，骨科常规的诊疗技术知识的学习和掌握是非常重要的。　　有鉴于此，我们一方面参阅目前繁多的骨科书籍，并在此之中认真总结，将骨科的常规诊治技术加之概括精炼，使之浅显易懂；另一方面，我们总结归纳大连大学附属中山医院骨科几十年的宝贵经验，

2、并将其中涵盖骨科主要专业领域的典型病例，以讨论的方式与结果规范地呈现给各位读者，使每一位读者能够在临床工作中更加注重术前讨论，更加注重基础知识的掌握。　　通过本书的编写，我们期望它对各级医生都会有帮助，特别是对成长中的中青年医生的帮助将会更大，当骨科医生遇到骨科疾病的诊断和处理问题时可以查阅本书，得到某些启发和指导。赵德伟男，毕业于南京铁道医学院、解放军军医进修学院高研班和东北财经大学工商管理学院，第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长，主任医师，教授，骨科主任，显微外科研究所暨中曰周围神经创伤疾病研究所关节及运动疾病研究室主任、硕士研究生导师。是享受国务院政府特殊津贴的

3、专家。主持完成的主要科研成果有：“带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头无菌性坏死”、“带血管蒂骨膜、骨瓣和血管束植入修复骨不连骨缺损”、“带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨（膜）瓣转移治疗股骨头坏死系列研究”、“血管束植入长段神经损伤修复后的实验和临床研究”。先后获得辽宁省科技进步一等奖两项，二等奖两项，三等奖两项，市级科技进步一等奖一项，二等奖两项，部级科技进步三等奖一项，四等奖一项。自1990年以来，在国家级杂志上发表论文60余篇。主编和参编多部著作：主编了《股骨头缺血性坏死的修复与再造》（人民卫生出版社）和《骨坏死》（人民卫生出版社）。参加编写了《现代临床实用骨科学》（中国医药书籍出版社），《

4、现代骨科手术学》科学技术出版社，《现代显微外科学》（增补本），（湖南科学技术出版社），《股骨头缺血性坏死诊疗学》（湖南科学技术出版社），《显微外科进展》第三卷（安徽科学技术出版社）。现任社会兼职：国际华寄骨科学会理事，亚太关节分会理事，国际骨坏死学会亚洲委员，中华骨科学会全国骨坏死学组委员，全国铁道学会医学委员会骨科副主任委员，中华医学会辽宁省分会副主任委员，中华医学会大连分会副主任委员，中华显微外科杂志编委，中国临床解剖学杂志编委，中国骨与关节损伤杂志编委，中华现代中西医杂志编委。辽宁省科技进步奖评审委员会委员。序言近年来，随着社会经济的发展，科学技术的进步，在医学领域，特别是骨科

5、的发展也取得了长足的进步。　　骨科临床治疗手段的不断翻新、治疗器械的不断改良，使得骨科疾病的某些概念、诊断和治疗方法都发生了很大的变化，甚至是根本性的变化，令人瞩目。　　作为骨科临床工作者，应注意基础知识培养和不断的更新观念对进修医师、骨科临床研究生和本科生而言，骨科常规的诊疗技术知识的学习和掌握是非常重要的。　　有鉴于此，我们一方面参阅目前繁多的骨科书籍，并在此之中认真总结，将骨科的常规诊治技术加之概括精炼，使之浅显易懂；另一方面，我们总结归纳大连大学附属中山医院骨科几十年的宝贵经验，并将其中涵盖骨科主要专业领域的典型病例，以讨论的方式与结果规范地呈现给各位读者，使每一位读者能够在

6、临床工作中更加注重术前讨论，更加注重基础知识的掌握。　　通过本书的编写，我们期望它对各级医生都会有帮助，特别是对成长中的中青年医生的帮助将会更大，当骨科医生遇到骨科疾病的诊断和处理问题时可以查阅本书，得到某些启发和指导。节选1骨科检查较为复杂，项目多、部位广泛，应进行全身及局部检查，并包括可能存在的原发灶。其具体检查项目如下。　　1．四诊包括视、触、叩、听，为最基本的检查方法，无须特殊器械。　　（1）视诊：包括①骨骼与关节，一般轴线对位与位置，以发现畸形、短缩或不正常的姿势；②软组织，对比丽侧，有无全身或局部肿胀，有无肌萎缩；③皮肤，有无发红、发绀、色素沉着、发亮或其他变化；④瘢痕或

7、窦道，根据其形状确定其性质（由于手术、外伤或感染引起）；⑤功能情况。　　（2）触诊：应检查①皮肤温度对比两侧；②骨骼与关节，外形、骨性标志、异常隆起；③软组织，有无肌肉痉挛或萎缩，有无关节积液，有无滑膜增厚，有无全身或局部肿胀；④有无局部压痛、叩痛及挤压痛。　　（3）叩诊：主要测定有无叩击痛。　　（4）听诊：检查骨传导音及杂音等。　　2．测量骨科检查中测量非常重要，包括①肢体长度及周径、肢体及躯干轴线；②关节自动度及被动度；③肌力测定。　　3．周围血及淋巴