替罗非班应用于急性st段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究

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1、替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究【摘要】目的探宄替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果。方法114例急性ST段抬高心肌梗死患者，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，各57例。所有入选患者均给予急诊冠状动脉介入治疗，对照组患者术前未予以盐酸替罗非班，治疗组患者术前予以盐酸替罗非班，比较两组术后不良事件发生率及冠状动脉血流情况。结果治疗组TIMIO级0例，TIMI1级3例(5.26%)，TIMI2级15例(26.32%),TIMI3级39例(68.42%)，对照组TIMI0级0例，TIMI1级5例(8.77%)，TIMI2级27

2、｛列(47.37%)，TIMI3级25例(43.85%);治疗组TIMI2级例数明显低于对照组，TIMI3级例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P【关键词】介入治疗；急性ST段抬高心肌梗死；替罗非班DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.137急性ST段抬高心肌梗死是临床比较常见的一种急性心肌梗死，其发生原因主要为，发生病变的冠状动脉血供不足或停止，相应心肌长期处于缺血状态，引起急性心肌缺血性坏死。通常情况下，临床对急性ST段抬高心肌梗死的定义是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块发生破裂性血栓后，冠状动脉血管出现的完全性或持续性阻塞现象

3、。冠状动脉介入治疗是临床首选的急性ST段抬高心肌梗死的治疗方法，其整体治疗效果比较理想。但是，因为病变血管的血小板粘附功能较之前明显增强，再加上冠状动脉介入治疗尚凝状态等相关因素的影响，术后心血管不良事件的发生率明显升高，进而影响治疗效果和生活质量［1］。盐酸替罗非班具有抵抗血小板和抑制血小板异常聚集的重要作用。本文选取本院收治的114例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分组研究，现将治疗效果进行如下报告1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月〜2016年1月本院收治的114例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分组研究，纳入标准：①符合急性ST段抬高心肌梗死的临床诊断

4、标准［2］，符合冠状动脉介入治疗适应证；②发病时间＜24h;③患者及其家属知情同意，自愿参与并签署协议书。排除标准：①严重肝肾功能障碍、具有替罗非班过敏史；②脑血管疾病、消化道活动性出血或血小板减少症；③3个月内进行过心肺复苏或手术。将患者按照计算机数字法分为对照组和治疗组各57例。治疗组男26例，女31例，年龄42〜76岁，平均年龄(59.6±5.7)岁；下壁或右室梗死24例，前壁或广泛前壁梗死33例；对照组男29例，女28例，年龄44〜75岁，平均年龄(57.3±5.9)岁；其中下壁或右室梗死27例，前壁或广泛前壁梗死30例。两组患者一般资料比较差异具有统计学意

5、义（P〉0.05），具有可比性。!l!!g1.2方法所有入选患者入院后，口服阿司匹林[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，＞国药准字H34021119]100mg,嚼服氯毗格雷150mg,皮下注射100U/kg低分子肝素窄丐[葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字J20090006],并遵医嘱应用硝酸酯类、0受体阻断剂以及血管紧张素转化;抑制剂等。对照组患者术前未予以盐酸替罗非班，治疗组患者术前予以盐酸替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265），静脉推注10Ug/kg，要求30min内完成推注，术后36h采用静脉持续泵入的方法，控制泵入速度

6、在0.15ug/（kg?min）左右，两组均给予急诊冠状动脉介入治疗。1.3观察指标①血管血流TIMI分级：病变血管远端未见血流，血管未出现再灌注现象为0级；血管远端部分血流灌注现象明显为1级；血管处于完全再灌注的状态，速度并不快为2级；血管完全在灌注，速度在3个心动周期以上为3级。②观察并记录治疗期间患者再发梗死、出血、心绞痛等不良事件。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05），治疗组TIMI2级例数明显低于对照组，TIMI3级例数明显高

7、于对照组，差异具有统计学意义（P相关研究发现［4］，对急诊皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者术前应用替罗非班，可有效降低心肌坏死的发生率，促使心肌血供得以明显改善。替罗非班属于血小板膜蛋白受体拮抗剂的一种，可与血小板表面受体进行强效结合，通过对纤维蛋白受体和IIb/IIa的复合物形成进行干预的方式，发挥较强的抗血小板的治疗功效。曾有研究证实［5，6］，盐酸替罗非班不仅可以有效降低冠状动脉介入治疗术后不良事件发生率，还能确保冠状动脉介入治疗手术安全顺利的进行。除上述作用外，盐酸替罗非班还具备减少炎性因子、对血小板激活进行抑制和有效改善梗死相关血管血流状