人工气道的护理ppt

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1、危重患者人工气道护理神经外科四病房商媛媛人工气道的概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。建立人工气道的适应症1上呼吸道梗阻2保护呼吸道以防误吸3作为吸除呼吸道内分泌物与痰液的通道4呼吸功能不全5创伤性脊髓高位截瘫人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开口咽气道的适应症舌后坠导致的上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而

2、发生部分梗阻护理要点恰当的固定人工气道的外端吸入性肺炎防止并发症口腔压伤口腔卫生的保持病人的体位成人口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入，石蜡油润滑，利多卡因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和避免并发症。抗凝治疗，腺体肥大的儿童，颅底骨折的患者不宜使用。人工气道的护理气管插管的护理气管切开的护理气囊的护理气道的湿化分泌物吸引经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管

3、优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长②管腔大，易于吸痰②易于固定③便于口腔护理，患者可经口进食缺点①容易移位、脱出①管腔小，吸痰不方便②不宜长期使用②不适于急救③不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨折④可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等如何预防人工气道的意外拔除每日检查气管插管的深度适当的约束呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部活动范围；为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出必要的镇静意外拔管的处理一旦发生意外拔管，应立即给予恰当的吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备好气管插管的

4、用物，随时准备重新建立人工气道。人工气道的护理气管插管的护理气管切开的护理气囊的护理气道的湿化分泌物吸引优点1、减少呼吸功能的消耗。2、管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物，便于插入支气管镜。3、不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。气管切开的护理创面的护理套管的护理套管的固定吸引口腔护理气管切开术护理要点1、气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。2、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，出血量多时应及时静脉或局部给予止血药。3、气管切开垫的更换频率应视其渗出

5、物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换1—2次。4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。5、使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒一次。外套管每月消毒一次。塑料套管每1—2月更换一次。6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。人工气道的护理气管插管的护理气管切开的护理气囊的护理气道的湿化分泌物吸引目的①施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件；②防止呕吐物等沿导管与气管壁之

6、间的空隙流入下呼吸道(误吸)；③防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平稳。人工气囊的护理气囊护理的意义充盈不够，发挥不了密闭气道的作用充盈过度，又会增加损耗和局部的压迫气囊充气及压力监测手指捏感法固定注气法血压计床旁测定专用测气囊压力装置电子气囊测压装置气囊的压力一定要保持在2.45KPa（25cmH2O）以下，即低于正常的毛细血管灌注压。具体操作步骤：（1）医生或麻醉师按常规方法给病人建立人工气道后，护士将听诊器放置于颈部喉及气管部位，给气囊充气8-10ml，直到气囊周围完全不漏气；（2）通气吸气时，逐渐从气囊

7、抽气，每次抽0.25-0.5ml，直到吸气压力到达峰值时出现少量漏气为止，然后再注入0.25-0.5ml气体气囊充气量漏气技术＆最小封闭容积定期气囊放气1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技术，吸净气道内分泌物。防止分泌物误入气管，引起阻塞或吸入性肺炎。2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。3、患者使用机械通气时，应将气囊充分充气以免影响潮气量。定期气囊放气指征：为了评价气囊的漏气情况。为了清除气囊上方的潴留物。为了让病人发声。在气管插管

8、、呼吸心跳骤停复苏或外科手术后，为了评价气囊内气体的容积。清除气囊上滞留物的方法（需2人配合操作）1、患者取平卧或头低脚高位。2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换气。4、患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器，使充分膨胀，同时助手放气囊，并在患者呼气末时迅速