57例眼眶占位的mri动态增强分析

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1、57例眼眶占位的MRI动态增强分析李磊(昆明医科大学第四附属医院<云南省第二人民医院>云南昆明650021)【中图分类号】R739.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0065-02眼眶肿块是影响患者视力和外观的重要因素，严重者甚至导致失明，丧失劳动能力乃至危及生命；眼眶肿块病种繁多、表现复杂，及时、准确的诊断，对临床手术方案及手术路径的制定，具有重要的指导意义。目前常用于眼眶病检查的影像学方法有超声、电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)。MRI检查

2、相对于CT及超声检查，具有良好的软组织分辨率,可以多平面成像，不受眶尖位置等影响，且绿色无辐射，必要时可以反复多次检查［1-2］。一、资料与方法回顾性分析2012年6月-2014年8月期间我院疑诊眼眶肿块并经手术病理证实的57例眼眶良恶性占位病例。其中男性28例，女性29例，平均年龄49±17岁。良性肿瘤36例，包括:海绵状血管瘤13例，静脉性血管瘤3例，淋巴管瘤5例，泪腺多形性腺瘤2例，神经鞘瘤8例，脑膜瘤4例，畸胎瘤1例；恶性肿瘤13例，其中，脉络膜黑色素瘤2例，淋巴瘤5例，泪腺多形性

3、腺癌2例，鱗癌1例，腺样囊性癌1例，恶性神经鞘瘤2例。炎性肿块8例，8例均为炎性假瘤。二、检查方法应用GE1.5TsignaHDxTwinspeedMRI设备，采用头颈联合线圈，行T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI)及快速动态增强扫描◊动态增强扫描采用三维快速扰相梯度回波(3Dfastspoiledgradientecho，FSPGR)序列，连续动态扫描7次，每一个吋相的扫描吋间为27s，间隔吋间均为Is,扫描时间为3分15秒。对比剂采用钆喷酸葡胺注射液，剂量O.lmmol/kg,采用高压注射

4、器经肘静脉注射，注射速率2.5ml/s,在第一个吋相扫描开始吋同吋注射对比剂。原始数据传至后处理工作站经GEFunctool软件后处理，获得吋间信号强度曲线(TIC)、1分钟强化率及最大强化率。统计学处理使用SPSS20.0软件，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，三组比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。三、结果1、眼眶病变吋间-信号强度曲线(TIC)结果(见表1):表1三组眼眶病变TIC结果病理类型例数TIC类型X2P值I型I

5、I型III型良性肿瘤3626(72.2%)5(13.9%)5(13.9%)28.3700.000恶性肿瘤131(7.7%)7(53.8%)5(38.5%)炎性肿块80(0.0%)2(25.0%)6(75.0%)良性肿瘤和恶性肿瘤的TIC结果具冇差异，x2=17.979,P=0.000,对应的P值小于0.05,具有统计学意义。良性肿瘤的I型比例高于恶性，而良性肿瘤的II型和III型比例则低于恶性肿瘤。良性肿瘤和炎性肿块的TIC结果经卡方检验比较：x2=18.190,P=0.000,对应的P值小于0.05,

6、具有统计学意义。良性肿瘤的I型比例高于恶性肿瘤，而良性肿瘤的II型和III型比例则低于炎性肿块。恶性肿瘤和炎性肿块的TIC结果经卡方检验比较x2=3.217,P=0.200,对应的P值大于0.05,无统计学意义。2、眼眶病变一分钟强化率及最大强化率(见表2)表2三组眼眶病变一分钟强化率及最大强化率(E%±SD)病理性质例数ERl%±SDERmax%±SD88.97±48.76108.96±43.91良性肿瘤3638.86±

7、;11.3580.10±26.59恶性肿瘤13炎性肿块8144.41±16.59158.86±19.77F值140.7358.045P值0.0000.001上表方差分析结果显示：三种病理类型的ER1%、ERmax%比较的F值分别为140.735、8.045,对应的P值均小于0.05,均具冇统计学意义，说明三种病理类型的ER1%、ERmax均具有差异。进一步进行两两比较分析：1、在ER1%指标方面：良性肿瘤的ER1%值低于恶性肿瘤(P=0.000<0.05)

8、,同吋恶性肿瘤的ER1%值又低于炎性肿块(P=0.000<0.05),良性肿瘤的ER1%值低于炎性肿块(P=0.000<0.05)；2、在ERmax%指标方面：良性肿瘤与恶性肿瘤的ERmax%值没有统计学差异(P=0.175>；0.05),而炎性肿块的ERmax%值则显著高于良性肿瘤(P=0.000<0.05),炎性肿块的ERmax%值亦高于恶性肿瘤(P=0.017<0.05)。四、讨论动态增强MRI是0前较为成