肝细胞癌GdDTPA动态增强及MnDPDP增强MRI的临床研究

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1、第一军医大学硕士学位论文肝细胞癌Gd-DTPA动态增强及Mn-DPDP增强MRI的临床研究姓名：郭涛申请学位级别：硕士专业：影像医学指导教师：张雪林20030530英文缩写AFPCNRCTCTAPCTHACTSPDSAFLASHFNHGd-DTP．AGREHCAHCCIPMn．DPDPMRMRAPMRIMRSPoPSESERSISNRT．WIT2WITETRTSE缩略语英文全称ft．-fetalproteincontrast．to-noiseratiocomputedtomograpbycomputedtomographyduri

2、ngarterialportographycomputedtomographyhepaticarteriographycomputedtomographyduringsplenoportographydighalsubtractionangiographyfastlowangleshotfocalnodularhyperplasiagadoliniumdiethylenetriaminepentaaceticacidgradientechohepatocellularadenomahepatocellularcarcinomain

3、·phasemaagafodipirtrisodium，manganesedipyfidoxy!diphosphatemagneticresonancemagneticresonanceimagingduringaae6alportograpbymagneticresonanceimagingmagneticresonateimagingdudngsplenoportographyopposed—phasespinechosingalenhancementratiosignalintensitysignal·to·noiserat

4、ioTt·weightedimagingT2·weightedimagingechotimerepetitiontimeturbospinecho中文全称甲胎蛋白对比噪声比计算机断层扫描CT经动脉门静脉造影CT肝动脉造影CT经脾门静脉造影数字减影血管造影术快速小角度激发成像局灶性结节增生钆．二乙烯三胺五乙酸梯度回波肝细胞腺瘤肝细胞癌同相位锰福地毗三钠：二磷酸毗多醛锰磁共振经动脉门静脉造影磁共振成像磁共振成像经脾门静脉造影磁共振成像反相位自旋回波信号增强率信号强度信噪比T1加权成像T2加权成像回波时间重复时间快速自旋回波摘要目的总结

5、原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)Gd—DTPA动态增强MI己I表现和血流动力学特征，探讨Mn．DPDP增强MRJ的对HCC的诊断价值，并初步比较二者临床应用价值。材料与方法1．回顾分析59例HCC动态增强前后MR图像，观察TlWI上HCC平扫、动脉期、门脉期及延迟期信号强度的演变，增强前后包膜、门脉癌栓及肝内转移的显示。根据信号强度的演变分4种动态增强类型：(1)动脉型，病灶平扫呈低信号，增强动脉期高于或接近肝脏，门脉期及延迟期低于肝脏，呈低一高．低一低；(2)双重血供型，动脉期和门脉期均高

6、于或接近肝脏，延迟期低于肝脏，呈低．高．高．低；(3)门脉型，动脉期低于肝脏，门脉期高于或接近肝脏，延迟期低于肝脏，呈低．低一高．低：(4)少血供型，动脉期、门脉期和延迟期均低于肝脏。有原始图像的15例HCC在工作站测定增强前后肿瘤和邻近肝实质的信号强度以及背景噪声标准差，计算病灶、肝实质的信噪比(signal．to．noiseratio，SNR)和病灶与邻近肝实质之间的对比噪声比(contrast—to．noiseratio，CNR)。2．对临床怀疑肝脏占位性病变或确诊HCC治疗后怀疑复发转移的成年患者19例进行Mn-DPDP增

7、强MRI检查，检查序列包括常规快速小角度激发成像(fastlowangleshot，FLASH)、脂肪抑制(fatsuppressed，FS)FLASH、同相位(inphase，IP)和反相位(opposed—phase，OP)FLASH4种TlwI序列，分析其中15例HCC的影像特点，测定增强前后肿瘤和邻近肝实质的信号强度以及背景噪声标准差，计算SNR、CNR，以及信号增强率(singalenhancememratio．SER)。3．上述资料采用方差分析、x2检验及t检验进行统计学分析。结果1．Gd·DTPA动态增强MRj：(1

8、)59例HCC增强类型中动脉型占88．14％(52／59)、双重血供型占8．47％(5／59)、少血供型占3．39％(2／59)，无门脉型增强。不同动态增强类型HCC大小无显著性差异。(2)59例中平扫及动态增强动脉期、门脉期和延迟期对假包膜显示分