抗菌药物治疗尿路感染

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1、抗菌药物治疗尿路感染马丽娟（五常市向阳中心卫生院150236）【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0037-02尿路感染指非特异性病菌侵入泌尿排泄系统（包括肾、输尿管、膀胱以及尿道等）而引起的感染。根据解剖部位有上、下尿路之分，肾孟肾炎、输尿管炎等称为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎称下尿路感染。以女性多见，多为革兰阴性菌感染。常见的主要感染途径有：①上行感染：致病菌经尿道进入膀胱后，经输尿管播散入肾。②血行感染：在机体免疫功能低下或某些促发因素下，体内有感染灶如皮肤疖肿、扁桃体炎、中耳炎、化脓性病灶等细菌经血运传播至泌尿系统。③淋巴管感染:

2、致病菌从附近病灶通过淋巴管传播至泌尿系统。④直接感染：少见，致病菌自附近器官或经外伤侵入。1辅助检查①尿常规：白细胞增多，急性期常满布视野,见白细胞管型有诊断意义，且提示病变在上尿路。红细胞及尿蛋白增多。慢性期肾小管功能受损时，可出现尿比重降低。②尿细菌检查：尿沉濟经革兰染色镜检，尿菌定量培养计数常〉100000/ml尿，并可确定是杆菌抑或球菌感染，是革兰阴性抑或阳性，对选用有效药物有参考价值。清洁中段尿作细菌培养，尿含菌数〉100000/ml为阳性。但球菌繁殖较慢，尿含菌数达1000〜10000/ml,己有诊断意义。③尿细胞计数：1小时尿细胞计数白细胞>30万/小时为阳性，<

3、;20万/小时为明性，介于20万〜30万/小时，需结合临床判断。急性期血白细胞总数和中性粒细胞可升高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低，肾功能有不同程度的损害。X线、超声、核医学等检查有助于诊断。2抗菌药物2.1磺胺类：有抑制细菌生长繁殖的作用，抗菌谱广。磺胺甲恶唑（新诺明，SMZ）口服每次0.5〜l.Og，每H2次。不良反成有胃肠道反成、过敏反成、肝肾损害及末梢神经炎等，有致畸作用，孕妇禁用。2.2硝基呋喃类：是一类合成的抗生素，作用于微生物的酶系统，抑制乙酰辅酶A。呋喃妥因口服每次O.lg,每日0.2〜0.4g。不良反应有周围神经炎、胃肠道反应、精神症状等。2.3喹诺酮类：是一类

4、新的合成抗生素。抑制DNA的回旋酶，抑制细菌细胞分裂。主要作用于革兰阴性菌。(1)毗哌酸：为第二代喹诺酮类药，每次口服0.5g,每日3次。(2)诺氟沙星(氟哌酸)：为第三代喹诺酮类药，抗菌谱广，作用强。每次口服0.1〜0.2g,每日3〜4次。(3)氧氟沙星(氟嗪酸)：具有第三代喹诺酮类抗菌活性，每日0.2〜0.6g，分2次口服。⑷依诺沙星(氟啶酸)：每日0.4〜0.6g,分2次口服。(5)环丙沙星：每次口服0.25g，每日2次。(6)洛美沙星：每日1次400mgU服，10〜14日为一疗程。(7)萘啶酸:每次口服0.5g,每日3〜4次。本类药物的不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕及精神症尿路

5、感染指非特异性病菌侵入泌尿排泄系统(包括肾、输尿管、膀胱以及尿道等)而引起的感染。根据解剖部位有上、下尿路之分，肾孟肾炎、输尿管炎等称为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎称下尿路感染。以女性多见，多为革兰阴性菌感染。常见的主要感染途径有：①上行感染：致病菌经尿道进入膀胱后，经输尿管播散入肾。②血行感染：在机体免疫功能低下或某些促发因素下，体内冇感染灶如皮肤疖肿、扁桃体炎、中耳炎、化脓性病灶等细菌经血运传播至泌尿系统。③淋巴管感染：致病菌从附近病灶通过淋巴管传播至泌尿系统。④直接感染：少见，致病菌自附近器官或经外伤侵入。1辅助检查①尿常规：白细胞增多，急性期常满布视野，见白细胞管型奋诊断意义，II

6、提示病变在上尿路。红细胞及尿蛋白增多。慢性期肾小管功能受损吋，可出现尿比重降低。②尿细菌检查：尿沉渣经革兰染色镜检，尿菌定量培养计数常〉100000/ml尿，并可确定是杆菌抑或球菌感染，是革兰阴性抑或阳性，对选用有效药物冇参考价值。清洁中段尿作细菌培养，尿含菌数〉100000/ml为阳性。但球菌繁殖较慢，尿含菌数达1000〜10000/ml,已有诊断意义。③尿细胞计数：1小吋尿细胞计数白细胞>30万/小吋为阳性，<20万/小时为阴性，介于20万〜30万/小时，需结合临床判断。急性期血白细胞总数和中性粒细胞可升高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低，肾功能奋不冋程度的损害。X

7、线、超声、核医学等检查有助于诊断。2抗菌药物2.1磺胺类：奋抑制细菌生长繁殖的作用，抗菌谱广。磺胺甲恶唑(新诺明，SMZ)口服每次0.5〜l.Og，每日2次。不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝肾损害及末梢神经炎等，有致畸作用，孕妇禁用。2.2硝基呋喃类：是一类合成的抗生素，作用于微生物的酶系统，抑制乙酰辅酶A。呋喃妥因口服每次O.lg,每日0.2〜0.4g。不良反应有周围神经炎、胃肠道反应、精神症状等。2.3喹诺酮类：是一类新的合成