农村签约服务对高血压、糖尿病患者健康管理的效果评价.doc

《农村签约服务对高血压、糖尿病患者健康管理的效果评价.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、农村签约服务对高血压、糖尿病患者健康管理的效果评价张兆林高邮市三垛中心卫生院摘要：R的分析评价农村地区家庭签约服务对高血压、糖鉍病患者健康管理的效果，探讨优化相关政策的依据。方法通过筛选电子档案系统中高血压与糖尿病患荠，随机抽取参与签约与未签约各100人，根据调查问卷与电子管理记录进行健康管理效果对比分析。结果参与签约服务患者与未签约患者相比在知识知晓、控制效果上有明显统计学差异，在医疗检查费上签约患者也明显受益，而医疗总费用上升不明显。结论强化家庭签约服务有助于农村地区慢性疾病的管理，促进了基本公共卫生慢性病管理工作的提高，对患者健康知识

2、知晓、行为自控、管理依从等方面有明显提升，有效地遏制患者的病情发展，而加强管理人员能力建设，制订科学评估考核机制，解决激励资金三个方面也成为有待改善的问题。关键词：签约服务;高血压患者;糖尿病;健康管理;作者简介：张兆林，副主任医师，本科，研宂方向：健康管理、公共卫生，E-mail:511685991@qq.com收稿日期：2017-05-08Received：2017-05-08近30年來，我国糖尿病患病率显著增加，2007-2008年，全国14个省市糖尿病流行病学调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，农村约有4310万

3、人。而根据2002年我国30省市调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5U1。国家基本公共卫生服务项0明确丫糖尿病与高血压患者的管理规范，经过多年的管理，两类慢性疾病患者健康指标控制率有所提高，但提高的速度缓慢U1。我镇从2013年在农村地区开始试点并推广乡村医生签约服务，进一步发挥村卫生室的网底作用，有效合理使用卫生资源，转变家庭医牛.服务模式，强化了慢性疾病管理效能，借助签约服务工作提高慢性疾病的有效管理率，具体研究如下：1

4、对象与方法1.1对象通过电子档案系统筛选本辖区内2015年度高血压、糖尿病两类慢性疾病患者，排除有精神疾病史、严重的器质性疾病患者。分为参加签约服务的签约组及未参加签约服务对照组两类，采用系统随机抽样，各选择100人共400人。其中高血压签约组男性67人，女性33人，60周岁以下的52人占该组52.0%,60周以上的占48.0%，平均年龄61.4岁。对照组男性72人，女性28人，60周岁以下的占68.0%，60周岁以上的占32.0%,平均年龄62.5岁。糖尿病签约组男性45人，女性55人，60周岁以下的41人，占该组41.0%。对照组男性4

5、7人，女性53人，60周岁以下的28人，占该组的28.0%。1.2调查方法通过网络档案调查人口学资料、对象的健康管理情况及效果，通过问卷调查患者的知识知晓情况、自控行为及医疗费用。1.3统计学方法通过数据整理成Excel文件，计量资料进行t检验，计数资料进行x检验。2结果2.1签约组与对照组患者健康知识知晓情况比较签约组患者的健康知识知晓率、坚持长期服药的认知程度高于对照组，两组比较均有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2慢病管理医生对两组患者的健康干预的情况比较表1两组患者慢性病知识知晓及行为形成情况比较h，（%）］下载原表表2两组

6、患者接受健康干预服务的次数比较［n，（%）］下载原表卜载原表表3两组患者测量值及正常率与有效比较［n,（%）］表4两组患者医疗支出情况比较[n,(%)]下载原表两组患者管理服务工作相比，差异有统计学差异(1X0.05),高血压患者服务中，签约组开展健康服务彡6次/年的占85.0%，而对照组有81.0%的患者健康服务〈4次/年。糖尿病患者中，健康服务＞6次/年的签约组患者占88.0%,而对照组屮有79.0%的患者每年接受的健康服务＜4次，见表2。2.3签约组与对照组患者血压和血糖控制情况比较以签约组与对照组的血糖均值、正常率、有效率为对比指标

7、，了解这两个组的患者控制情况。在全部400名患者中，采用统一进行计量较正的测量工具对所有患者进行了测量，结果表明，签约组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖值比对照组低，组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。高血压与糖尿病患者的正常率分别为61.0%、66.0%，签约组控制正常的患者明显多于对照组，见表3。2.4两组患者的医疗费用比较两类患者比较可以看出，签约组的高血压患者年平均医疗支出高于对照组13.9元，高出2.5%，，用于药品支出的费用也同样略高于对照组39.2%，为128.2元。同理可以计算出签约组糖尿病患者医疗总费用低于对照组6.8

8、%，药费高于对照组13.3%，而检查费用分别低于对照组48.9%、68.8%,见表4。3讨论实施以家庭为单位的签约服务模式，在农村地区以乡村医生、卫生院医生为共同责任主体，以慢性