高血压合并糖尿病患者行系统健康教育的效果评价

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1、高血压合并糖尿病患者行系统健康教育的效果评价［摘要］目的探讨高血压合并糖尿病患者健康教育的方法和效果。方法选择高血压合并糖尿病患者80例，分为对照组和研究组各40例，对照组采用常规健康教育的方法，研究组在常规健康教育的基础上，由护士实施系统健康教育。对比两组在用药、饮食、运动方面的依从性，和空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油控制达标效果。结果研究组治疗效果优于对照组，在空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油控制方面明显好于对照组。结论应用系统健康教育能提高高血压合并糖尿病患者的依从性，有效控制

2、空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油。提高高血压合并糖尿病患者的生活质量。［关键词］高血压；糖尿病；系统健康教育；效果评价［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(b)-0125-02目前，随着社会经济的快速发展和人类日常生活模式的转变，髙血压病和糖尿病已逐渐成为我国主要的慢性病之一，其发病率呈逐年上升趋势。高血压和糖尿病这两种疾病如果控制不好，可累及心脏、脑、肾脏、眼底及全身血管病变，严重影响患者的生理功能和生活质量［1］。世界卫生组织(WHO)将生

3、活质量列为新一代健康指标，它代表所有健康干预的最终目标［2］。据报道，与糖尿病并存的心血管疾病的危害的净效应是普通人群的4〜8倍，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症［3］。健康教育是高血压病和糖尿病治疗的重要内容之一。为了帮助患者掌握高血压和糖尿病的相关知识，提高生活质量和自我护理的能力，本科从2010年1月〜2011年1月对80例高血压合并糖尿病患者应用护理程序实施系统健康教育半年，提高了患者对所患疾病知识的掌握及治疗依从性，有效控制了血压、血糖，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择本

4、院2010年1月〜2011年1月在本科住院的高血压合并糖尿病患者80例，男48例，女32例，随机分为对照组和研究组各40例。对照组中，男24例，女16例，年龄48〜72岁，平均58.2岁；有慢性并发症15例。研究组中，男24例，女16例，年龄50〜68岁，平均55.4岁；有慢性并发症10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规健康教育的方法，包括心理护理、运动、饮食、用药指导、自我护理技能培训。研究组在进行常规健康教育的同时，由责任护士应用系

5、统健康教育对患者实施教育［4］。(1)步骤：①由责任护士评估患者及家属对高血压合并糖尿病知识的认知程度，从而确定所需教育的层次。②责任护士与患者及家属共同制定降低体重、血脂，控制血糖、血压的教育目标，并指导实施教育计划。③每周进行教育效果的评价，根据效果及时修正教育计划，达到患者知、信、行的效果。(2)方式：责任护士根据制定的教育计划遵循分阶段原则和个体化原则进行教育。根据患者及家属实施计划的能力，发放本院制定的健康教育处方，每周两次实施一对一的健康指导。(3)内容：①饮食指导，告知患者饮食治疗对

6、糖尿病和高血压的重要性，指导患者如何计算每日总热量，并应用食品交换份法，以含足量蛋白质、低糖、低脂、低盐、低热量、低胆固醇和富含维生素的饮食为宜。切忌暴以限酒戒烟、科学饮水为原则。降低饮食中的脂肪含量，增加绿叶菜、豆制品、鲜奶的摄入。增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。②用药指导：患者服用药物种类较多，告知正确服药，并讲解降糖药的用法，以预防低血糖反应，平时随身自备糖果饼干。对于注射胰岛素患者，详细讲解并示范注射方法及胰岛素保管方法。避免药物失效，而达不到治疗效果。③心理指导：针对患者不同的精

7、神心理状况、性格特点及在治疗中产生的焦虑、恐惧、抑郁等心理因素进行分类评估，然后进行针对性的心理护理，耐心给患者及家属进行各方面的答疑以取得患者的信任。做好患者的心理疏导及解释工作，消除焦虑、恐惧、抑郁等负面心理。鼓励患者主动参与病情的控制。积极配合临床治疗。④运动指导：锻炼是预防并发症重要方法［5］。责任护士对患者的生活方式进行指导，消除不良生活习惯。进行以下肢为主的有氧运动如散步、骑自行车、上下楼、慢跑、游泳、太极拳、健身操等。每周3〜5次。每次30〜60min。根据患者的具体情况及个体差异选

8、择不同的运动方式。持续的运动可增高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）［6］。重点在于坚持长期的锻炼。⑤血压及血糖的监测：教会患者及家属学会使用血压计和血糖仪，了解正常的血压和血糖值。并实时记录反馈。1.3临床观察指标出院前1d,对研究组和对照组患者在饮食控制、按时服药、加强运动依从性上，请患者和家属复述所学内容并进行交流，以进行效果评价。并根据2008年中国糖尿病防治指南：糖尿病控制目标（空腹血糖＜7.8mmol/L,餐后2h血糖W11.1mmo