对于药物难治性癫痫外科治疗的临床探究

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1、对于药物难治性癫痫外科治疗的临床探究：尹连虎吴承远曲元明【目的本探究旨在探索并完善对药物难治性癫痫的外科手术治疗方法，并对影响疗效的因素进行统计学分析，期看确定影响预后的相关因素和各种癫痫发作的最佳治疗方案。方法采用脑电图、CT、MRI等影像学技术，对53例不同发作类型需要手术治疗的难治性癫痫患者进行术前致痫灶定位，分别对患者行不同方法的手术治疗。结果经过1～6年的随访，总有效率达90%。术后疗效和手术方式、癫痫的发作类型、起病年龄、发作次数、脑电图背景及智商等因素之间明显相关。结论手术是解除或减轻药

2、物难治性癫痫患者痫性发作的有效方法之一。【难治性癫痫神经外科手术治疗临床探究Clinicalstudyonthesurgicalmanagementofintractableepilepsy【AbstractObjectiveToinvestigateandperfectthesurgicaltreatmentmethodsoftheintractableepilepsy.Toanalyzetherelativefactorsinetheprognosticfactorsandthemostfavor

3、abletypeofoperationstoeachkindofepilepsy.MethodsEpilepticfocusesinedbyclinicalmanifestations，EEG，CT，MRI，etc.preoperatively.Accordingtothelocalizedfocuses，53casesedoneans2.8years)，accordingtothecriteriaofInternationalAntiepilepticAssociation：itshoanageme

4、ntisaneffectivemethodthatcouldeliminateorrelieveintractableepilepticpatients’seizures.【Keyentclinicalstudy癫痫作为一种临床上常见的综合征，是一个严重危害人类身心健康的医学困难。其临床患病率在5‰左右，现如今我国约有癫痫患者500～600万，其中约有100多万为单纯服用抗癫痫药物（AEDs）难以控制发作的患者，需要进行手术治疗。医学上将应用药物难以控制的癫痫称为药物难治性癫痫，而临床上一般将经过2年

5、以上系统的AEDs治疗后，发作频率仍在每月4次以上的癫痫作为药物难治性癫痫的标准。近年来，对这类患者的外科治疗取得了肯定的进展，但是因手术标准、手术方法和仪器设备差别较大，所以治疗效果评价尚难定论。本探究术前采用多指标综合、严格地筛选，确定手术方法，选择最佳治疗方案，术中采用高精度刺激技术，综合评价手术疗效，并对相关因素进行了探索。1资料和方法1.1一般资料本组53例患者中，男34例，女19例。年龄5～74岁，均匀25.8岁。发病年龄：0～5岁5例；5～10岁13例；10～15岁7例；15～20岁8例

6、；＞25岁20例。病程半个月～40年，均匀12.3年。发作类型：全身强直阵挛性发作（GTCs）40例；复杂部分性发作（CPs）4例；GTCsCPs4例；GTCs简单部分性发作（SPs）5例。其中伴有精神障碍者7例，发育迟缓者4例，分别表现为智能减退、少语、淡漠、幻听、性情急躁、人格及行为异常等。发作次数：天天＞1次者5例；每周＞1次者5例；每月＞4次者7例；每月2～4次者22例；每月＜2次者6例；每月＜1次者8例；出现癫痫持续状态者3例。术前药物治疗：本组患者均正规应用AEDs治疗2年以上。其中服用单

7、一AEDs者6例；联合2种AEDs者13例；2种以上者34例。其中23例患者服用过中草药治疗，8例患者出现过药物中毒现象。2例监测过血药浓度（血清），分别为苯妥英钠15.87μl/ml，卡马西平12μl/ml。智力测验（WAIS）：28例患者术前、术后分别进行过韦氏智气力表测定，总分（FIQ）＞90分者8例，80～90分者13例，70～80分者5例，＜70分者2例。1.2术前致痫灶定位电生理检查：术前均行常规脑电图(EEG)检查，包括头皮EEG、睡眠EEG、蝶骨电极和密集电极等。其中能定侧定位者29例

8、，阳性率为29/53（54.7%），脑电图背景分析如下：正常3例；轻度异常5例，基本节律慢化及不规则化，各导联散在到低幅θ波，不呈节律，基本波波幅波律调节差；中度异常：21例，基本波波幅波律无调节，中至高幅θ波可呈节律出现；重度异常24例，α波消失，中至高幅θ波呈长程节律出现，散在大量δ波。应用24h脑电监护和视频脑电监测（VEEG）28例，能定侧定位者20例，阳性率为20/28（71.4%）。影像学检查：所有患者均行CT和(或)MRI检查，其中病灶位于