4-2肥胖症营养治疗

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1、肥胖症营养治疗7/11/20211肥胖肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾病，它既是一个独立的疾病，又是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一。7/11/20212美国《保健事务》杂志上的研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人，中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增加。15年来，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了28倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重，7%是肥胖儿童，这一数

2、字远比欧洲国家高得多。7/11/20213(一)肥胖的定义与诊断肥胖是指体内脂肪细胞的体积和/或数目的增加，使体脂占体重的比例异常升高，并在全身或某些局部沉积过多。由长期摄入能量多于消耗能量引起,以体内脂肪堆积过多、体重增加为主要表现的临床症候群。7/11/20214国内外已经建立许多肥胖诊断的方法和评价标准，大致分为人体测量法、物理测量法和化学测量法，其中，目前最为常用的方法为人体测量法中的体重指数法。亚洲人：BMI23为超重；23.024.9为肥胖前期25.029.9为Ⅰ度肥胖;30为Ⅱ度肥胖7/11/2021

3、5体重指数(bodymassindex，BMI)，又称为体质指数，具体计算方法是以体重(kg，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/(身高)。(kg/m2)。WHO制定BMI评价标准，即BMI小于18.5为慢性营养不良，18.5～25为正常，25.0～29.9为超重，等于或大于30为肥胖。7/11/20216中国肥胖问题工作组在对我国人群大规模调查测量数据汇总分析的基础上，提出我国成年人判断超重和肥胖程度的界限值，并结合腰围来判断。男的腰围超过90厘米，女的超过85厘米，就表示肥胖了7/11/20217(二)肥胖

4、的病因与分类肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是内因+外因，是遗传因素+环境因素。7/11/202181、遗传因素肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。肥胖有一定的家族聚集性。人群的种族、性别和年龄的差别对肥胖的易感性也有影响。一般认为遗传因素在肥胖形成中的作用占20%～40%。7/11/20219肥胖发病率快速增长不是遗传基因发生显著变化的结果，而主要是生活环境变化所致。7/11/2021102、生活方式(1)进食过多:能量和脂肪谷类食物、新鲜蔬菜与水果肥胖危险性7/11/202111(2)体力活动过少:缺乏运动是发生肥胖的

5、主要原因之一。特殊情况：疾病、运动员7/11/202112(3)社会因素:快餐、宴会、聚餐使能量摄入超过能量消耗。电视广告对儿童饮食模式的影响是第一位。7/11/202113按肥胖发生原因，分为3类：①遗传性肥胖：主要指遗传物质发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常伴有家族性肥胖倾向。肥胖分类7/11/202114②继发性肥胖：主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。③单纯性肥胖：排除上述遗传性肥胖、继发性肥胖以外的肥胖，主要原因为营养过剩、体力活动过少造成脂肪过量积

6、累。7/11/202115按照脂肪分布的主要部位分类“全身型”“中心型”或“向心型”肥胖中心型肥胖体内脂肪主要分布于腹壁和腹腔，是多种慢性疾病最重要危险因素之一7/11/202116按照发生的年龄分类幼儿期肥胖：体内脂肪细胞数目多、体积大，分布于全身；成年期后肥胖：体内脂肪细胞数目没有增多，但是体积增大，而且主要分布于躯干。7/11/202117(三)肥胖的危害肥胖是影响冠心病发病和死亡独立危险因素。中心型肥胖要比全身型肥胖疾病危险更高当BMI只有轻度升高而腰围较大者，冠心病患病率和死亡率就升高。肥胖可以增加许多疾病发生的

7、危险性7/11/202118临床表现:通气不良综合症,心血管系统症状,消化系统症状,糖代谢紊乱,激素代谢紊乱并发症:2型糖尿病,高血压,高血脂症,冠心病,胆石症,痛风,关节炎,癌症7/11/202119(四)肥胖的防治首先是宣传教育，平衡饮食，限制过多脂肪摄入，增加蔬菜、水果的摄入量加强运动7/11/202120营养治疗低能量平衡饮食疗法（一）控制总能量每天总能量不得低于1000kcal;每月减肥0.51kg(二)控制碳水化合物每天不得低于50100g;宜占总能量40%55%坚持高食物纤维的多糖饮食(三)保证蛋白质供

8、应占总能量的20%30%;尽量选用优质蛋白0.81.5g/kg体重7/11/202121(四)严格限制脂肪摄入应占总能量的20%30%;用植物油;胆固醇＜300mg/日(五)供给充足的维生素和微量元素视需要予以补充(六)注意事项1.营养治疗应与运动疗法相结合2.缓解饥饿感3.合理饮食制度(定时定量