孕前及孕期保健对新生儿出生体重影响的研究

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1、孕前及孕期保健对新生儿出生体重影响的研究彭瑞红(山东省菏泽市东明县东明集中心卫生院274509)【摘要】目的：分析孕前及孕期保健对新生儿出生体重影响，分析关键影响因素，为开展孕前、孕期保健服务工作提供依据。方法：以2013年1月〜2013年12月，医院住院分娩产妇作为研究对象，进行问卷调查，回收问卷514份,将低出生体重儿纳入低体重组，巨大儿纳入巨大儿组，余者纳入正常组；选取2014年1月〜2014年5月，有妊娠计划进行孕前检育龄期女性285例，将对象分为观察组(n=143)、对照组(n=142),前者仅按照流程进行孕前检、孕检以及基木的健康教育，后者给予系统性的孕前、孕期保健服务

2、，随访，统计妊娠清理、体重。结果:514例活产儿，体重1.45kg〜4.60kg、平均(3.31±0.44)kg,低体重6.42%(33/514)、巨大儿11.09%(57/514)；低体重组与正常组年龄≥35岁、体力劳动、家庭年纯收入≥10万元、有计划妊娠、有计划控制饮食与补充营养、增补叶酸、有意识避免接触毒性与有害物质、改变不良生活习惯与生活方式、避免接触宠物、经产、孕期服药比重差异具有统计学意义(P<0.05)；巨大儿组与正常组年龄≥35岁、家庭年纯收入≥10元、有计划妊娠、有计划控制饮食与补充营养、增补叶酸、改变不了生活习惯与生活方式、

3、避免接触宠物、孕前BMI≥24kg/m2、经产、合并慢性病、妊娠高血压比重差异具有统计学意义(P<0.05);密切接触宠物［OR=7.467,95%CI(3.653〜17.284)］成为低体重独立危险因素，母亲年龄［OR=3.573,95%CI(1.574〜8.824)］、有计划控制饮食与补充营养［OR=0.564,95%CI(0.374〜0.894)］成为巨大儿影响因素，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组巨大儿发生率1.4%低于对照组9.9%,差异具有统计学意义(x2=8.86，P<0.05)；剔除双胎，对照组活产儿体重(3316.3±453.5)kg

4、,变异系数13.67%,观察组体重(3258.4±284.2),体重2.53〜4.16kg,变异系数8.72%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿出生体重影响因素较多，且这些因素相互之间密切相关；开展系统性的孕前、孕期保健奋助于降低新生儿体重波动，对于降低剖宫产术执行率、产伤发生率、相关并发症发生率具有积极意义。【关键词】新生儿出生体重；妊娠保健；公共卫生；不良妊娠结局【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0051-02出生体重过高、过低与不良妊娠结局密切相关，增加产褥期并发症、新生儿疾病发病风险，还影响母婴长远

5、预后。WHO调查研究显示，低出生体重是围产儿死亡的重要原因，低出生体重儿死亡例约占婴儿死亡的10〜20%[1]。在我国，早产儿发生率约为5.6%,不同地区早产率存在较大差异，但仍远高于西方发达国家。近年来因孕产妇孕期营养条件的改善，巨大儿出生率显著上升，部分地区甚至达到10%,成为剖宫产术执行率、产伤发生率居高不下的重要原因。孕前、孕期保健是我国一项重要的公共卫生策略，冇助于减少出生缺陷、先天残疾[2】，近年来，随着孕期与孕期保健工作的进一步深入，降低低体重新生儿、巨大儿出生率成为当前孕前与孕期保健重要0标。本次研究试分析孕前及孕期保健对新生儿出生体重影响，为开展孕前、孕期保健服务

6、工作提供依据。1资料及方法1.1一般资料以2013年1月〜2013年12月，医院住院分娩产妇作为研究对象。纳入标准：①单胎，活产；②认知、精神均正常，可恢复孕前、孕期保健情况。排除标准：①急危重症；②人工流产、引产；③死胎。共发放问卷532份，回收532份，有效514份。选取2014年1月〜2014年5月，有妊娠计划进行孕前检育龄期女性，285例，年龄22〜40岁、平均（27.1&plUsmn;3.0）岁，据孕前检査顺序，采用随机队列插入法，将对象分为观察组（n=l43）、对照组（n=142）。两组育龄女性年龄、BMI水平、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2

7、方法1.2.1调查研究由经过培训的调查员负责调查，统一U径，不使用具有诱导性语言。现场调查，即答即收。数据录入双人核实，建立EXCEL数据库。调查内容主要包括产妇一般情况、孕前保健、孕期保健情况、新生儿出生情况等。将低出生体重儿（出生体重<2500g）纳入低体重组，巨大儿（出生体重≥4000g）纳入巨大儿组，余者纳入正常组。1.2.2实验研究对照组：按照常规流程，安排孕前检，对于奋妊娠迹象者，按要求安排孕检，以预防出生缺陷为主要目的。观察组：强化孕前、孕期保健工