常见敷料的选择与应用方式

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1、伤口敷料的选择与应用市场上可供选择的敷料分类传统敷料TraditionalDressings纱布人工合成纤维现代敷料AdvancedDressings水凝胶敷料藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料活性敷料ActiveDressings抗菌敷料含生长因子敷料国外现代敷料的使用率达到35%；国内现代敷料的使用率只有10%。常用新型敷料的种类：水凝胶敷料：清创胶泡沫类敷料：渗液吸收贴新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱September2021（1）水凝胶类敷料成份：是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成优点：提供湿性、微酸

2、的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死注意事项:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定September2021通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象September2021清创胶-清创作用清创后September2021（2）泡沫敷料：特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润不与

3、伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰柔软的泡沫垫，可均匀分散压力泡沫垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环泡沫为3D束状发泡式结构，吸收渗液后，同时锁住水份，避免渗液回渗至伤口，造成伤口的过度湿润；隆突部位建议使用泡沫敷料：粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶粘到手套上，造成浪费。敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：

4、泡沫敷料何时更换？吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换；无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境；如果用来预防，3－5天更换；（3）藻酸盐敷料成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量18倍填充腔隙、瘘管、窦道等缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定September2021藻酸盐敷料September2021特性利益无纤维化生产工艺敷料更换时无残留快速、大量、垂直吸收避免对周围正常皮肤的浸渍吸收自身重量18倍的渗液，锁住自身重量9倍的

5、渗液保持创面适宜的湿度避免对周围正常皮肤的浸渍减少更换次数与渗液发生Na+/Ca+离子交换使伤口Ca+浓度增加，促进凝血吸收渗出液，形成凝胶保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤口愈合吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本保护暴露的神经末梢，减轻疼痛支撑创面藻酸盐敷料适应症September2021黄色期、红色期大量渗液的伤口；有深腔、窦道、潜行的伤口；有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区；PICC术后穿刺点止血。脂肪液化的伤口处理September20211423脂肪液化手术切口的处理第1天第1天第5天第8天第13天第16天（4）新型含银敷料成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、

6、金属银或银化合物。优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液缺点:使用时间超过2个月需重新评估；不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。September2021拜尔坦银离子敷料乳腺癌术后：11.3012.312.9September2021皮肤粘膜表面常见细菌：金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌屎肠杆菌溶血性链球菌A群奇异变形杆菌普通变形杆菌厌氧菌：厌氧性链球菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡

7、萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：白色假丝酵母菌银离子抗菌敷料——抗菌谱19不同品牌银离子敷料的释放浓度5.藻酸盐银敷料成分：高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）作用：吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收量促进伤口愈合，保持抗菌效果长达7天。适应症：中到重度渗出的伤口；压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区，供皮区，创伤伤口；腔洞型伤口；（肛周脓肿）感染伤口。Pa