型伤口敷料的特性与应用

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1、新型伤口敷料的特性与应用胡宇纱布沾粘伤口伤害新生的肉芽组织新生的肉芽組织直接长在无凝胶的纱布纤维之間,形成伤口粘连纱布覆盖在伤口上,久了变干,取下时会连皮带肉拔起,真是痛啊!伤口愈合过程炎症期修复期成熟期伤口收缩与止血清除坏死组织肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合敷料种类的演变BC1980传统敷料19802000先进敷料种类天然纱布合成纤维薄膜敷料泡沫敷料水凝胶水胶体敷料藻酸盐类敷料作用方式覆盖伤口

2、和吸收渗液，为伤口提供有限的保护作用敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液，允许气体交换，为愈合创造理想环境防止外环境微生物侵入，预防伤口感染自身具有活性，能促进有活性物质发挥作用，以加速伤口愈合伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。伤口敷料的选择由于工艺和原材料不同，各种敷料特点各异没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期综合考虑患者全身和局部状况随着伤口情况来调整敷料,达到最佳愈合效果,缩短愈合时间要充分理解：伤口的生理性愈合不同类型的敷料及其

3、作用方式伤口敷料种类银敷料V.A.Cvacuumassistedclosure封闭负压吸收幼虫治疗天然纱布术后自粘性敷料薄膜敷料油纱类敷料水胶体敷料泡沫敷料藻酸盐敷料水纤维敷料纱布类非常传统而基本的敷料，也是使用最早，最广泛的敷料优点大量而快速吸收渗液成本经济性和易使用性可加外层敷料用于弯曲状窦道伤口缺点通透性高，容易使伤口脱水干燥时易黏附在伤口床并导致伤口疼痛和创伤外界微生物容易通过，产生感染需要经常更换，费时术后自粘性敷料优点：具有透气，自粘性敷料可吸收少量渗液量可防止外界污染用于低渗出量伤口或一期

4、愈合的伤口，如大多数外科术后伤口切割伤和擦伤不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口薄膜敷料特性:有一层透明粘性,薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体可以通过，可防止水及外界微生物通过优点保持伤口保持湿性愈合环境阻隔外界微生物入侵伤口具有自粘性，使用方便，透明可观察伤口不需要二级敷料缺点吸收渗液能力较差不能用于死腔或腔洞伤口周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用粘性好，如果不正确揭除敷料，会导致皮肤损伤适用范围：浅表伤口，无到少量渗液伤口静脉留置针固定和导管护理非常好的二级敷料在肘部，足跟及比较平的部位薄膜敷料作用机理：

5、保持湿性愈合环境有助于细胞移行促进肉芽组织形成和坏死组织的自我分解举例举例：美舒，安舒妥（施乐辉）；Tegadem(3M)泡沫敷料由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯半透膜提供湿性环境高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液可用二级敷料，胶带等固定优点保持伤口湿润，加速伤口愈合可快速吸收渗液，减少伤口浸渍表面有半透明膜，防止外环境微生物等侵入，预防感染，并有透气性舒适，可塑性好，适合身体各个部位敷料更换时无残胶遗留可缓冲外界压力可加压使用泡沫敷料缺点无粘性产品需要二级敷料来固定不透明，不方便观察伤

6、口如果无渗出液将导致干燥使用举例举例：美皮康，痊愈妥（施乐辉）；Biatain(康乐保)水胶体敷料由亲水性水胶体—羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶，胶质组成，外层是半透明的薄膜。水胶体与伤口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶；半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界微生物异物。保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床优点保持伤口湿润，加速伤口愈合有自溶清创作用可吸收少量到中等量渗液形成凝胶，保护暴露神经末梢，减轻疼痛，不会再造成再次机

7、械性损伤。可以留置3-5天水胶体敷料缺点不能用于渗液过多伤口，将导致皮肤浸渍难以固定在容易被摩擦的部位，如脚后跟大多数敷料是密闭状态，限制气体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧菌伤口分解的敷料误以为是伤口感染周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用揭除时会产生异味油纱类敷料单层的网状物置于开放伤口床上以保护伤口组织，避免其它敷料与伤口直接接触多孔，允许伤口渗出液透到二级敷料可以联合油膏和药膏类使用用于低渗出量的肉芽组织和上皮组织伤口，例如，烧伤伤口，擦伤，皮肤破损伤和皮肤移植优点保护脆弱的新生肉芽组织更换敷料时疼痛更少

8、在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处提供皮肤移植区方便而有效的固定缺点需要二级敷料油纱类敷料皮肤撕裂伤举例：优拓(优格)；凡士林油纱某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras(S&N),Sofra-Tulle(AventisPharma)藻酸盐（钙）敷料从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶止血功能高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液可填塞窦道