降低住院患者跌倒坠床率

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1、降低住院患者跌倒发生率神经内科汇报者：陈雯雯成立品管圈小组设定圈名及圈徽圈的组成：圈名：日新圈成立日期：2015年1月成员人数：10人平均年龄：29岁圈长：陈雯雯所属单位：永嘉县中医医院圈员：陈芬、周淑芬、麻乐琼、郑瑶、郑晓乐胡珩玲、胡若节、林忠艳、张宗英主要工作：针对住院患者坠床/跌倒的发生，利用品管圈解决问题活动时间：2015年1月-2015年10月圈队介绍及分工：（1）圈长：陈雯雯工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，负责相关数据收集、整理与记录，对对策实施的有效性进行跟踪验证。（2）辅导员：陈芬工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提

2、供指导意见和资源安排。（3）圈员：周淑芬、麻乐琼、郑瑶、郑晓乐、胡珩玲、胡若节、林忠艳、张宗英工作职责：负责相关资料的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。我们的圈名及圈徽：候选圈名投票数排名结果候选圈徽投票数排名结果同心圈628如家圈4362天使圈1633日新圈824共进圈3433协力圈25241本次征集六个圈名和圈徽，每位成员对于同一候选内容只允许投两票。1我们的圈名：日新圈日新：每天都在更新，指发展或进步迅速，不断出现新事物、新进度。寓意：每天都是崭新的一天，是患者迈向健康的每一天，是护理技术日益发展的每一天，是护患关系更加和谐的每一天！双手：医护人员和患

3、者手牵手心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里。整体寓意：一颗心，两只手，让我们温暖的双手紧牵患者的手，让我们用一颗赤子之心，为患者的健康保驾护航。我们的圈徽：我们的口号：你我携手同心，安全共行。我们的圈歌：一路同行1.主题选定实施（Do）8.效果确认5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨9.标准化3.现状把握10.检讨与改进4.目标设定2.活动计划拟定处置（Action）确认（Check）计划(Plan)有效果无效果阶段一主题选定日新圈主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少输液外渗2.33.13.13.211.73降低

4、非计划性拔管发生率2.52.73.12.911.25降低住院病人跌倒发生率4.84.75.03.818.31提高手卫生的执行率4.04.13.62.814.52降低住院病人误吸发生率3.03.33.31.911.54评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题说明根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑出血等疾病，时常伴有头晕、高血压、肢体活动不利等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作为住院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的伤害和家庭负担，更会成为医

5、疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素，患者十大安全目标将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病人跌倒/坠床的发生，能为患者提供更好的优质护理服务并为护理安全提供一定的保障。阶段二活动计划拟定日新圈活动计划实施表（甘特图）阶段三现状把握制定与主题相关的流程图入院评估患者跌倒坠床危险因素向患者及家属宣教执行预防跌倒、坠床措施交接班非高危病人不评估改善前数据收集：调查时间：2015年2月-5月调查地点：神经内科病区调查方式：我们科室自制了《防范患者跌倒、坠床督导检查表》，从护士与患者双方，七个落实点来检查患者安全护理落实情况。调查者：陈雯雯调查例数：120例调

6、查项目：840个存在问题项目：401个不合格率：47.7%我们自己制作的查检表：改善前的数据调查改善前数据汇总（不合格例数统计）：项目时间跌倒评分是否正确床边是否有跌倒警示标识是否宣教相关防跌措施是否视病情、药物变化再评估是否知晓警示标识的作用是否知晓跌倒、坠床的防范措施患者防跌措施是否落实2月0121862323193月1131862425184月0121862224205月013165222216合计1507023919373改善前查检汇总表：本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月至5月的检查数据，共检查120人次，840个项目，统计结果如下表：开始时间结束时间

7、缺失项目合计患者是否知晓跌倒、坠床的防范措施患者是否知晓跌倒警示标识的作用患者防跌措施是否落实护士是否宣教相关防跌措施床边是否有跌倒警示标识护士是否视病情、药物变化再评估跌倒评分是否正确2.15.319391737050231401合计11.1%10.8%8.7%8.3%6.0%2.7%0.1%47.7%累积百分比%23.2%45.9%64.1%81.5%94.0%99.8%100%改善前柏拉图：n=401阶段四目标设定目标值的计算：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%）=18.2%改善幅