【医学课件大全】肝 胆 生 化

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1、第十九章肝胆生化(hepatobiliarybiochemistry)11.有两条输入通路肝动脉和门静脉双重血液供应2.肝内含有丰富的肝血窦物质交换的场所3.有两条输出通路肝静脉体循环胆小管へ胆管肠道4.有丰富的亚微结构线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体---二.化学组成特点尿素合成酶,酮体合成酶,蛋白质含量高，含多种特殊酶系糖异生酶系,血浆蛋白合成酶类,胺类氧化酶等第一节概述一.肝脏在形态结构方面的特点2第二节肝脏在代谢中的作用一.肝脏在糖代谢中的作用二.肝脏在脂类代谢中的作用三.肝脏在蛋白质代谢中的作用四.肝脏在维生素代谢中

2、的作用五.肝脏在激素代谢中的作用31.进食后G肝糖原2.不进食或空腹肝糖原G维持血糖浓度相对恒定饥饿时非糖物质G合成分解糖异生一.在糖代谢方面的特殊作用4二.肝脏在脂类代谢中的特殊作用⒈促进脂类的消化吸收⒉肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所⒊肝脏是酮体生成的重要场所乙酰CoA酮体约80%胆固醇胆盐FA乙酰CoA加工、改造转化5⒋肝脏是胆固醇合成的主要器官乙酰CoA胆固醇（65%）⒌肝脏是磷脂和脂蛋白的合成场所VLDL转运内源性脂肪各种原料磷脂HDL转运胆固醇(肝外肝内)6三.肝脏在蛋白质代谢中的特殊作用⒈肝脏是合成蛋白质的

3、重要器官（1）肝内蛋白合成量大（占总蛋白量的40%）（2）肝内蛋白更新快（T/2）＝10天（3）肝内可以合成多种血浆蛋白清蛋白（A）﹡纤维蛋白原只在肝内合成凝血酶原1、2-球蛋白主要在肝内合成-球蛋白较大部分在肝内合成（γ－球蛋白﹡只能在肝外合成）7各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能与凝血有关只在肝内合成凝血酶原与凝血有关只在肝内合成纤维蛋白原形成β-脂蛋白,运输脂类形成多种免疫球蛋白，具有抗体作用较大部分在肝内合成－球蛋白γ－球蛋白形成-脂蛋白,运输脂类主要在肝内合成1、2－球蛋白维持血浆胶体渗透压只在肝内

4、合成清蛋白生理功能合成场所组成只在肝外合成8正常人A/G比值血浆清蛋白量（35--55g/L）占60%球蛋白量(主要-)（20--30g/L）占20%慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：清蛋白合成量血浆胶渗压组织间液回流障碍过多水液潴留在组织间水肿、腹水。严重肝病（慢肝、肝硬化）清蛋白合成-球蛋白合成1.5--2.5A/G比值倒置（A/G＜1）帮助诊断慢肝或肝硬化92、肝脏是氨基酸分解的主要场所1)约80%的氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解2)约85%的NH3在肝内合成尿素,以解除NH3毒3)肠菌腐败产生的胺类,主要

5、在肝内代谢转化严重肝病：凝血因子合成凝血障碍鼻衄、齿龈出血、皮下出血等。临床诊断:凝血时间延长。10四.肝脏在维生素代谢中的作用帮助脂溶性Vit.的吸收分泌胆汁→协助脂溶性Vit.的吸收肝病→Vit.K吸收障碍→凝血因子合成→凝血时间延长；2.储存多种脂溶性Vit尤其Vit.A（储存量达95％）肝病→Vit.A储存量→影响视紫红质合成→夜盲症；可将多种Vit代谢转变为辅酶Vit.B1→TPP；Vit.B2→FMN/FADVit.PP→NAD+/NADP+；Vit.B6→磷酸吡哆醛（胺）泛酸→HSCoA4.无活性的Vi

6、t.原→有活性的Vit.参与Vit.D3的活化；β－胡萝卜素→Vit.A11肝脏在激素代谢中的作用激素发挥作用后→需及时灭活（激素的灭活主要在肝脏进行）肝病（慢肝、肝硬化）：醛固酮、抗利尿激素（ADH）的灭活作用→血中醛固酮、ADH过多积聚→大大加强肾对钠（盐）和水的重吸收→引起水、盐在体内过多滞留→出现水肿、腹水；雌激素灭活作用→过多雌激素可使机体局部小动脉扩张→出现“肝掌”或“蜘蛛痣”。12第三节.胆汁酸代谢一.胆汁消化液促进脂类物质消化吸收肝细胞分泌胆汁排泄液促进脂溶性废物排出主要成分：胆汁酸盐二.胆汁酸的种类游离胆

7、汁酸初级胆汁酸按结构分按来源分结合型胆汁酸次级胆汁酸13胆汁酸的分类按结构分类游离型胆汁酸结合型胆汁酸初级胆汁酸胆酸甘氨胆酸、牛磺胆酸鹅脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸次级胆汁酸脱氧胆酸甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸石胆酸甘氨石胆酸、牛磺石胆酸按来源分类初级：肝内合成；次级：肠菌转化14胆汁酸的代谢和生理功能(一)胆汁酸的代谢15胆固醇7α-羟胆固醇胆酸或鹅脱氧胆酸甘氨酸甘氨（或牛磺）胆酸牛磺酸甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸胆汁酸盐Na+/K+1.初级胆汁酸的生物合成肝内7-羟化酶16胆酸鹅脱氧胆酸17甘氨胆酸牛磺胆酸182.次

8、级胆汁酸的生物合成甘氨（或牛磺）胆酸甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸7-脱羟甘氨酸（或牛磺酸）脱氧胆酸石胆酸肠菌19脱氧胆酸石胆酸20213.胆汁酸肠肝循环的意义能使有限的胆汁酸（3～5g）反复利用（循环6～12次/天)，以最大限度发挥胆汁酸的作用。(二)胆汁酸盐的功能：促进脂类消化