血液透析的饮食指导

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1、血液透析的饮食指导血液净化中心闫雪★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。★进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性营养评估及饮食管理的意义★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。★改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识血液透析容易发生营养不良的原因营养不良是维持性血液治疗患者常见并发

2、症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多营养物质丢失过多能量平衡吃得太少营养不良份量适中身体健康吃得過多肥胖、慢性病血液透析容易发生营养不良的原因科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命营养不良对血液透析患者有什么影响近年来研究表明，血液透析营养不良可能威胁病人的生存营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关，也就是说，有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高营养不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，这些也可以增加病人的死亡率低蛋白、低氨基酸水平可引起与动脉粥样硬化相关的

3、脂蛋白代谢障碍营养不良和炎症的相互作用可导致血管内皮细胞功能发生紊乱及损伤，促发动脉粥样硬化的形成，使血液透析病人的心血管事件发生率增高，促使病人的死亡率明显增高如何改善血液透析患者的营养不良什么是营养？人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。透析患者饮食的大原则“三高一低，补调结合”“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸“一低”是低磷“补”适量的水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量饮食原则尽可能少吃豆类食物和豆制品吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜在“三高一低，补调结合”前

4、提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。避免吃高磷的食物蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克其中50%应为优质蛋白质优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１

5、０ｇ蛋白午餐：二两白面１０ｇ蛋白二两瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二两大米８ｇ蛋白早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于12－15g优质蛋白组成。一个鸡蛋蛋白含量5-6g,以一个鸡蛋的蛋白含量为标准，与其他动物性食品的换算为：鸡蛋1个=牛奶150毫升=牛肉12.5g=鸡肉12.5g=瘦猪肉17g=鱼肉17g=鸭肉17g简单计算食物蛋白含量的方法常见食物蛋白质含量（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）半两主食——2克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个中等大小水果——1克蛋白质足够的热量摄入热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白

6、质的利用率。活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日应多选含植物蛋白低而含热能高的类别每份重量（g）热量（千卡）主要营养素谷薯类2590碳水化合物膳食纤维蔬菜类水果类50020090无机盐维生素膳食纤维大豆类奶类2516090蛋白质硬果类油脂类151090脂肪食物（生重）含蛋白质和热量大约如下：类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）谷薯类25（0.5两）902.0蔬菜类500（1斤）905.0水果类200（4两）901.0大豆类25（0.5两）909

7、.0奶类160（3两）905.0肉蛋类50（1两）909.0硬果类15（1/3两）904.0油脂类10（1匙）90—水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时应先减盐两次

8、透析之间体重增加不超过干体重的3~5%