老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

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1、老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析徐光顺（武汉市江夏区第一人民医院430200）【摘要】目的分析肺心病合并冠心病老年患者的临床治疗方法与效果。方法木次研宄120例患者，皆为我科2009年1月〜2013年11月接诊的肺心病合并冠心病老年患者，全部签署知情同意书愿意配合木次研究。120例患者皆采取同样的常规基础治疗，然后采取个体化治疗，对临床治疗效果进行观察分析。结果120例肺心病合并冠心病老年患者采取基础治疗+个体化治疗后，其中有50例患者治愈、36例患者显效、27例患者有效、无效患者7例（包括1例死亡），总有效率高达94.1

2、7%。结论积极做好肺心病合并冠心病老年患者的早期诊断与治疗，在常规治疗基础上给以合理的个体化治疗，可以最大化改善患者的病情,降低病死率，值得临床借鉴。【关键词】肺心病冠心病合并症老年患者临床治疗个体化治疗【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0082-02肺心病，即慢性肺源性心脏病，指的是因为支气管-肺组织或者肺动脉血管病变而造成的肺动脉高压所致的心脏病［lb冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引发血管腔狭窄或者阻塞,从而引发心肌缺氧、缺

3、血或者坏死而导致的心脏病［2］。从我院近几年接诊的老年患者来看，冠心病与肺心病比较常见，一旦二者兼具（合并症），则会对患者身心健康产生严重影响。临床诊断这二者之一，皆有很大困难，一旦合并，则诊断难度更大，治疗难度也会增加［3］。当前，国内有关于肺心病合并冠心病的诊断及研究并不多见，还没有统一的标准，而且这两种病症某些症状和体征相互掩盖，从而症状不典型，使得临床漏诊与误诊率很高［4］。为了进一步分析肺心病合并冠心病老年患者的临床治疗方法与效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料本次研究120例老

4、年患者，皆为我科2009年1月〜2013年11月接诊的肺心病合并冠心病患者，皆经常规、CT、X线及病理检查等确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。本次研究120例患者主要临床表现包括：夜间端坐呼吸和/或阵发性呼吸困难；典型或不典型心绞痛发作；胸部压迫感；较长慢性支气管炎病史；持续性房颤；急性心肌梗死；左室肥厚或扩大等。120例患者中男性78例、女性42例;年龄50〜88岁，均值65.4±6.7岁；病程3〜20年，均值8.9±2.2年；经询问得知120例患者中有32例冇吸烟史。1.2方法本次研究12

5、0例患者皆采取常规基础治疗，然后根据他们的临床症状与体征采取个体化治疗，具体包括：1）为了控制感染，合理选用抗生素治疗，一般为头孢他啶+左氧氟沙星治疗，若感染过于严重的患者则采用头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星治疗。2）为了有效降低患者心脏前后负荷，应科学合理选用血管扩张剂治疗，该方案还能改善患者的左心室和石心室功能，并提高心输出量，之后可选用硝酸甘汕与硝普钠降低血压，同时可配合卡托普利与多巴胺处理，部分心衰患者可间断性应用强心利尿剂处理。3）为了改善患者的通气，可以适当选用氨茶碱与地塞米松行静滴处理，以此扩张患者的支气管，为了提

6、高效果，还要加强痰液的清除，并给予持续低流量吸氧处理［5］。4）部分心功能不全患者，则要额外给予强心剂、利尿剂、血管紧张素等处理，以此将艽转换为酶抑制剂和醛固酮拮抗剂治疗。5）部分患者若有急性左心功能不全，则可以采取西地兰、速尿、硝酸甘汕等进行静滴处理。1.3观察指标本次研究120例患者皆以连续治疗15天为一个疗程，当一个疗程完成后，对患者的肝肾、血脂、血糖、心肺功能进行监测与记录，同吋进行心电图、超声心动图、X线片等检查。观察记录120例患者临床治疗效果及不良反应情况。1.4疗效评价标准本次研究采用的疗效评价标准［6】为：

7、①治愈：患者的临床症状全部得以缓解，无胸部压迫感、心绞痛发作等，同时心律失常等完全被吸收。②显效：患者的前述指标到明显改善。③有效：患者临床症状得到部分缓解，偶尔会出现胸部压迫感、心绞痛发作等，心律失常等仅有少部分被吸收。④无效：患者前述指标并无任何变化，其至出现恶化或死亡。总有效率以有效率+显效率+治愈率计。1.5数据处理本次研宄数据录入EXCEL表格中，便于冋顾性分析。2结果2.1临床疗效120例肺心病合并冠心病老年患者采取基础治疗+个体化治疗后，其中有50例患者治愈、36例患者显效、27例患者存效、无效患者7例（包括1

8、例死亡），总有效率高达94.17%,详见表1。表1120例老年肺心病合并冠心病临床效果栏目例数治愈显效有效无效总有效例数百分比（％）120100.005041.673630.002722.5075.8311394.172.2不良反应120例患者在常规基础治疗与个体化治疗中，皆未发生严重不良