国家基本药物的合理使用-史艳

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1、国家基本药物的合理使用商丘市中医院药剂科史艳前言药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！前言3前言近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。合理使用基药的概念理论1合理用药的基本理论2不合理用药案例及分析3药物：是指用于治疗、预防和诊断疾

2、病的化学物质，是人类与疾病作斗争的重要武器。合理用药：WHO定义为患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法；这些药品必须质量可靠、可获得，而且可负担得起。合理用药的基本概念合理用药基本概念安全有效经济合理用药的基本要素合理用药基本概念安全指药物治疗的效果-风险比要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险有效指药物产生预期的效果合理用药基本概念经济指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系合理用药基本概念国家基本药物ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量

3、和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。国家基本药物制度为减轻群众用药负担，保障群众基本用药权益和人民群众的安全用药；维护人民健康，实现人人享有基本医疗卫生服务；转变“以药补医”机制，推动卫生事业发展；国家将基本药物制度作为深化医药卫生体制改革重点工作之一。国家基本药物制度国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实

4、施意见》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。国家基本药物制度目标2009年基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售；2011年初步建立国家基本药物制度；2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。国家基本药物制度相关文件和规定《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》《国家基本药物处方集（基层部分）》《关于建立国家基本药物制度的实施意见》实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售（第十二条）政

5、府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例（第十三条）无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条）《关于建立国家基本药物制度的实施意见》医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物（第十六条）国家基本药物目录国家基本药物目录包括两部分：基层医疗机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。目录中的药品：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够

6、保障供应，公众可公平获得的药品。基层部分自2009年9月21日起施行《国家基本药物目录》（2012年版）于2013.05.01正式颁布实施国家基本药物目录目录有多少种药物？目录药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分为25类，共317个品种；中成药主要依据功能分为6类，共203个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。不纳入目录遴选范围1.含有国家濒危野生动植物药材的；2.主要用于滋补保健作用、易滥用的；3.非临床治疗首选的；4.因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；5.违背国家法律法规

7、,或不符合伦理要求的；6.国家基本药物工作委员会规定的其他药。国家基本药物目录表1化学药品和生物制品品种数量变化情况表2中成药品种数量变化情况注：表中比例为各类别较2009版目录品种数量增加百分比例（%），占比为新版目录各类别新增品种占新版目录较2009版目录新增品种总数的比率（%）。国家基本药物目录调整的品种和数量应当根据以下因素确定:我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化;我国疾病谱变化;药品不良反应监测评价;国家基本药物应用情况监测和评估;已上市药品循证医学、药物经济学评价;国家基本药物工作委员会规定的其他情况。国家基本药物临床