华晔-流病生物-临床肿瘤学

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1、临床肿瘤学江苏大学附属医院江苏大学肿瘤研究院华晔癌症!医学的失败？中国：只要治疗规范并个体化肿瘤治愈率和生存质量可达到美国水平！美国：治愈率（五年生存率）70%生存质量极大提高[2005年美国癌症研究所（NCI）报告]癌症只是慢性病！肿瘤：可以治愈值得治疗可以预防第三章肿瘤流行病学肿瘤流行病学的定义肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律，为探索病因、开展预防工作及验证预防效果提供依据的一门科学。涉及时间、空间、人群三个方面肿瘤流行病学的研究目的阐明影响时间上升下降趋势的因素研究不同地区间发病

2、率与人们生活习惯和环境间的相互关系比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，阐明发病的机制早期的肿瘤流行病学研究英国Pott（1775年）：扫烟囱者好发阴囊癌煤焦油　兔皮肤　　皮肤癌英国Ram（1954年）：工人接触－萘胺、联苯胺可导致膀胱癌肿瘤流行的三个环节宿主病因环境宿主－遗传易感性BRCA1,BRCA2乳腺癌、卵巢癌显性视网膜母细胞基因视网膜母细胞瘤（Rb基因）10万倍多发性结肠息肉基因结肠癌1万倍环境生物学环境－生态

3、环境、动植物环境食物来源＋温度＋湿度黄曲霉素生成肝癌理化环境紫外线（纬度）皮肤癌职业、劳动条件职业性肿瘤社会环境、社会经济环境社会、经济地位低下宫颈癌病因传染因素乙肝原发性肝癌日本血吸虫病结/直肠癌化学因素苯白血病环磷酰胺（CTX）膀胱癌物理因素X线、紫外线、高频电流、微波瘢痕组织　皮肤癌营养因素高脂肪摄入乳腺癌缺硒肝癌及其他肿瘤癌症在人群中的分布癌症的地理分布(鼻咽癌、食管癌)癌症的时间分布移民流行病学代谢流行病学世界范围内癌症发病排序（1980年）胃癌肺癌乳腺癌结、直肠癌宫颈癌口腔/咽癌世界范围内癌症发病排

4、序（1997年）肺癌胃癌乳腺癌结、直肠癌肝癌前列腺癌我国疾病谱的变化过去危害较大的传染性、感染性疾病已经得到有效的控制，肿瘤与心、脑血管疾病已上升为当前的主要死因我国癌症谱的变化我国癌症发病率在不到20年时间里上升了69％，死亡率增长了29.4％宫颈癌（降64％）、鼻咽癌、食管癌死亡率均呈下降趋势，其它癌症则均呈上升趋势，以肺癌（升147.4％）、肝癌（升62.4％）、胃癌（升28.8％）为最甚近10年来结肠癌及乳腺癌的发病率逐年均以2.4％的速度较快增长我国未来二、三十年的癌症预测肺癌的发病率在全国范围内将继

5、续急剧上升，近期内将成为我国发病率及死亡率最高的癌症乳腺癌和大肠癌在大城市及沿海经济发达地区会有大幅度增加，成为该地区的主要癌肿胃癌和肝癌的发病率虽会缓慢下降，但仍将维持较高水平食管癌和宫颈癌的发病率将会继续下降，而且幅度会较大其他如胰腺癌和前列腺癌的发病率也将会出现上升的趋势认识疾病谱、肿瘤谱、肿瘤类型及生物学特点的变化的重要意义：改变医院、科室、人员的设置改变政府、医院的研究、投资方向改变医务工作者的学习、研究、临床工作的重点移民流行病学针对移民这一特定人群的发病情况为主要研究内容的一门流行病学分支学科通过

6、阐明第2代和第3代洲际移民恶性肿瘤发病情况的方法，来分辨恶性肿瘤系环境或遗传因素的作用移民流行病学研究有助于深入探讨影响癌症发病的一些环境因素第四章肿瘤生物学肿瘤发病机制肿瘤侵袭和转移机制肿瘤的遗传易感性因素癌基因和抑癌基因肿瘤和信号转导肿瘤和细胞周期肿瘤和细胞分化肿瘤和细胞凋亡肿瘤免疫肿瘤基因组学、微阵列和蛋白质组学肿瘤基因组学人基因组学概念：研究人类基因组的科学，即用于描述基因组的绘图、测序和分析等的科学范畴。基因组学：结构基因组学功能基因组学肿瘤基因组学以测序为基础的技术基因组测序cDNA文库DNA芯片

7、的测序单核苷酸多态性基因表达的系列分析DNA微阵列技术概念：是最近发展起来的在转录水平检测基因表达的高通量技术，类似于同时进行成千上万个Northern杂交，而且能平行地对整个基因组的基因表达水平进行查询。DNA微阵列技术应用：肿瘤诊断阐明下游靶基因比较基因组杂交陈列肿瘤蛋白质组学蛋白质组学概念：对全部细胞蛋白质的分析，是“后基因组”时代一个关键研究领域。操作程序：肿瘤取样双向电泳蛋白质鉴定肿瘤蛋白质组学蛋白质组学在癌症研究中的应用目前：鉴定分析血清或分泌物乃至肿瘤实体中潜在的肿瘤标志物未来：将在阐明肿瘤发生机

8、制的研究中至关重要的作用本次课思考题：肿瘤基因组学中有哪几种以测序为基础的技术？DNA微阵列技术有哪些肿瘤学中的应用？蛋白质组学在癌症研究中目前的应用和未来是什么？（考试时可用课上内容回答，但若自查资料答出更多正确方向的将加分）华晔：13952891835现在是自由提问时间！欢迎同学们提出肿瘤相关的任何问题！谢谢